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2014-01-17 14:32:17
惊厥又称抽风、惊风,是3岁以前小儿较常见的紧急症状,常令家长非常恐慌。它常常是由于大脑的器质和功能异常所致。惊厥发作的典型表现为突然意识丧失,同时发生全身或局部的强直性(僵直)或阵挛性(抽动)的面部及四肢肌肉的抽搐,多伴有双眼上吊,凝视或斜视、口吐白沫、屏气、面部青紫,部分患儿还出现大小便失禁。 发作时间由数秒到数分钟。抽搐...[展开]
惊厥又称抽风、惊风,是3岁以前小儿较常见的紧急症状,常令家长非常恐慌。它常常是由于大脑的器质和功能异常所致。惊厥发作的典型表现为突然意识丧失,同时发生全身或局部的强直性(僵直)或阵挛性(抽动)的面部及四肢肌肉的抽搐,多伴有双眼上吊,凝视或斜视、口吐白沫、屏气、面部青紫,部分患儿还出现大小便失禁。
发作时间由数秒到数分钟。抽搐停止后多进入睡眠状态。
发现小儿惊厥,家长千万不要慌乱,不要用力拍打和摇晃小儿,也不要使劲搂紧孩子,而是要将小儿平放,将头面歪向一侧,使口腔分泌物能流出来。
要保持呼吸道通畅,使小儿能吸到新鲜空气,防止窒息,然后尽快送往医院,查明惊厥原因,给予相应的处理。
小儿的惊厥最多见为高热惊厥,有一定的家族遗传因素。惊厥大多发生在发病初期体温急骤升高时(39~40℃),发作时间多数较短暂,一次发热仅发作一次。
少数病人发作持续时间长,或频繁发作,这类病人因每次发热都有发作的可能,所以退热处理要积极,特别是在发作时,不要仅顾着送医院,而应同时给予降温处理,如用枕冰袋、酒精擦浴等。 如反复频繁发作,则要按癫痫处理。
惊厥还可由中枢神经系统感染、低血糖、低血钙、低血镁、严重脱水电解质紊乱等原因引起,给予适当的处理,惊厥多不会反复发作。如因原发性癫痫所致的惊厥,则发作频繁,并伴有脑电图异常,需要坚持长期治疗。
有的小儿无明显的原因突然惊厥,还要警惕误服药物或有毒物质的可能。
由于惊厥可能造成脑组织缺氧,时间久了会引起脑的损伤,所以一定要积极正确地处理。
惊厥,也叫惊风、抽风,是小儿时期常见的急性病症,特别是3岁以内的小儿更为多见。
惊厥发作的时候,表现为意识突然丧失,而且伴有两眼上翻、凝视或斜视;面部肌肉和四肢强直、痉挛,或者不停地抽动。 惊厥发作的时间,一次持续几秒钟至几分钟不等,有时会反复发作,甚至出现持续状态。
如果持续时间过长,或反复发作,会引起小儿的脑损害。因此,对小儿惊厥的病症不可忽视。那么,引起小儿惊厥的原因有哪些呢?原因很多,通常可以分为感染性和非感染性两大类。属于感染方面的,有中枢神经系统的感染和中枢神经系统以外的感染。
属于中枢神经系统的感染有各种脑炎、脑膜炎;属于中枢神经系统以外的感染有败血症、中毒性菌痢、肺炎等。还有一种是由于发高烧引起的惊厥,叫做高热惊厥。例如3岁以内的小儿,患上了呼吸道感染等病,发高烧的初期,也会发生惊厥。
除了感染引起惊厥以外,还有代谢性、中毒性、器官疾病等,原因引起的。 代谢性的原因,有低血钙、低血糖、维生素B1或维生素B6缺乏症、低钠血症、低镁血症等,中毒性的原因,有乱用过量的中枢神经兴奋药,如氨茶碱、抗组织胺药物等,农药1605、1059、敌敌畏、敌百虫、乐果等中毒,也会引起惊厥。
属于器官性疾病的原因,有脑部疾病如脑外伤、脑瘫、大脑发育不全,也有因心、肝、肾等疾病引起的。
小儿惊厥对儿童的健康有一定的影响,积极进行预防,是保护儿童健康的有效措施。
预防的方法主要有:
1。加强护理和小儿体格锻炼。室内要经常开窗通风,多让小儿到室外活动,使机体能适应环境,减少感染性疾病的发生。
2。要注意营养。小儿除了奶类饮食以外,还应当及时添加辅食,比如鱼肝油、钙片、维生素B[1]和维生素B[6]以及各种矿物质,不能让小儿饥饿,以免发生低钙和低血糖性惊厥。
3。要适当合理用药,防止小儿误服有毒的药品。
4。加强看护。防止小儿撞跌头部引起脑外伤,更不能随意用手打小儿头部。
如果小儿发生了惊厥,要让小儿侧卧,解开衣领用手帕裹压舌板或者把筷子放在上下齿之间,防止其咬伤舌头;要让小儿保持安静,禁止一切不必要的刺激。
如果惊厥的小儿发高烧,可以用凉水、井水或者30%—50%的酒精擦浴,或者用冷盐水灌肠,并且用安乃近滴鼻或者肌注退烧针剂。惊厥不止的,要立即送医院治疗
临床将惊厥分为轻微型、局限阵挛型、多灶性阵挛型、强直型、全身肌阵挛型等五种类型。
(一) 轻微型
新生儿惊厥最常见的类型,表现为凝视、斜视、眨眼运动、吸吮、咀嚼样口-颊-舌运动、单一肢体震颤、固定或四肢踩踏板或划船样运动、以及呼吸暂停发作等。
(二) 局限阵挛型
以同侧单或双肢体局限性阵挛性抽动为特征,但无定位意义,多不伴意识丧失。
多见于早产儿。
(三) 多灶性阵挛型
以多个肢体振幅小、频率l~3次/秒为特征,可由一侧肢体转到另一侧肢体,多伴有意识丧失。常见于颅内疾病或某些代谢异常等。
(四) 强直型
为全身或四肢强直性痉挛(伸直或僵硬)。
提示病情严重,有脑器质性病变,需与去大脑强直和角弓反张鉴别。去大脑强直表现为四肢和躯干伸直,丽上肢内旋、瞳孔散大、两眼球向下移动,常为脑衰竭的终末体征。角弓反张表现为背部持续后弓,见于胆红素脑病、破伤风及某些氨基酸代谢紊乱。
(五) 肌阵挛
以单个或多个肢体同步,对称性急速屈曲痉挛为特征,上肢比下肢明显。表明有弥漫性脑损害。
上述五种类型中,以轻微型多见(占惊厥发作的50%),次为多灶性痉挛型。
近年来亦有根据脑电图多图像监护仪的研究,把新生儿惊厥分为:
① 临床发作与脑电图信号-致;
② 临床发作不伴脑电图信号;
③ 婴儿痉挛症。
新生儿惊厥的临床表现一般是无定型、多变型的发作,持续时间长短不一,常表现为某一部位或肢体、头面部的抽动,或眼球的固定、瞬目,甚至四肢强直性伸展。
根据原发病的不同而有发热或体温不升,发绀,意识障碍,前囟饱满,黄疸等其他的症状和体征。
新生儿惊厥发作持续30分钟以上,称为新生儿惊厥持续状态。
新生儿惊厥是指由多种原因(产伤、缺氧、代谢异常、感染及先天畸形等)引起的中枢神经系统功能暂进性紊乱的一种症状,是山脑组织部分神经元突然发生不同程度异常放电导致全身或局部肌肉不随意的收缩运动。
是新生儿期常见的急症,它既可为良性,也可为病情险恶的表现,对脑发育有一定的影响,故一旦发生,应紧急处理并查明痫因。
病因
(一) 颅内疾病
① 缺氧缺血性脑病:占惊厥病因的60%~70%,惊厥多见于生后24小时内。
② 缺氧性及产伤性颅内出血:惊厥多见于生后2~3天。
③ 脑梗塞:多为大脑中动脉梗塞、惊厥多见于生后1~4天。
(二) 感染
见于脑膜炎、脑炎、脑脓肿、败血症、破伤风等,以化脓性脑膜炎和败血症为多。
宫内感染者,惊厥见于生后3天内,生后感染者则多见于生后1周后。新生儿高热惊厥罕见。
(三) 代谢异常
① 低血糖:多发生于生后3天内。
② 低钙血症:包括惊厥发生于生后1-3天的早发型及生后1~2周的迟发型。
③ 低镁血症:常与迟发型低钙血症并存。
④ 高钙或低钠血症。
⑤ 维生素B6缺乏症:惊厥见于生后数小时到2周,镇静剂无效。
⑥ 胆红素脑病。
⑦ 氨基酸代谢异常:枫糖尿症、苯丙酮尿症、高甘氨酸血症等。
(四) 药物
① 药物过量或中毒:如兴奋剂、氨茶碱、有机磷等。
② 撤药综合症:孕母用麻醉药,苯巴比妥类药物,能透过胎盘进入胎儿,分娩后药物供应突然中断,常于生后6小时内发生惊厥,24~48小时恢复正常。
(五) 先天性中枢性神经系统畸形 脑积水、脑发育不全、小头畸形等。
(六) 家族性良性惊厥
为自限性疾病,惊厥发生于生后3天以内,发作频繁但一般情况良好,87%于数周至数月后自愈,13%发展为癫痫。
(七) 其他 包括红细胞增多症、半乳糖血症、高血压脑病等,或原因不明。[收起]