球孢子菌病的症状体征是怎样的？
球孢子菌病从受感染体液或组织标本的培养或在痰液、胸腔液、脑脊液引流窦道的病变渗出物直接检查，或在用银或PAS染色的组织活检标本中，检出粗球孢子菌的小球体便可确诊完整小球体的直径常为20~80μm，厚壁，充满小的内孢子(直径2~4μm)从破裂的小球体释放并进入组织的内孢子可被误认为是无芽酵母菌。 补体结合试验检测抗球孢子菌IgG抗体仍是最有用的试验血清滴度≥1:4表明存在现感染或新近的感染，更高滴度(≥1:32)表示极有可能已发生肺外感染。然而免疫抑制病人却可能出现低滴度。成功的治疗滴度应当下降。 脑脊液中出现补体结合的抗体可确诊球孢子菌脑膜炎这是很重要的，因为仅极少数病例可呈培养阳性。...全部
球孢子菌病从受感染体液或组织标本的培养或在痰液、胸腔液、脑脊液引流窦道的病变渗出物直接检查，或在用银或PAS染色的组织活检标本中，检出粗球孢子菌的小球体便可确诊完整小球体的直径常为20~80μm，厚壁，充满小的内孢子(直径2~4μm)从破裂的小球体释放并进入组织的内孢子可被误认为是无芽酵母菌。
补体结合试验检测抗球孢子菌IgG抗体仍是最有用的试验血清滴度≥1:4表明存在现感染或新近的感染，更高滴度(≥1:32)表示极有可能已发生肺外感染。然而免疫抑制病人却可能出现低滴度。成功的治疗滴度应当下降。
脑脊液中出现补体结合的抗体可确诊球孢子菌脑膜炎这是很重要的，因为仅极少数病例可呈培养阳性。其他抗体试验包括更新、更敏感和特异的免疫学试验均不能判断预后，用处不大免疫功能正常者通常在感染后10~21天内可出现对球孢子菌素或小球体素引起的皮肤迟发性变态反应，但进行性疾病则特征性地缺乏该反应。
由于该试验在地方性流行区多数人呈阳性反应所以，主要用于流行病学研究而不是用于诊断。原发性球孢子菌病通常无症状，有时可出现类似流行性感冒和急性支气管炎的非特异性呼吸道症状，或偶尔出现急性肺炎或胸膜积液。
症状按发生频度依次为：发热，咳嗽，胸痛，寒战，咯痰，咽喉疼和咯血。体征可能缺如，或只有散在的啰音，可伴有或不伴有肺叶叩诊浊音区。常有白细胞增多，有时会有嗜酸性白细胞增多症。有些病人对局灶性呼吸道球孢子菌感染过敏，表现为有关节炎，结膜炎，结节红斑或多型红斑的沙漠风湿综合征(desertrheumatismsyndrome)。
原发性肺部病变有时会自行消退，留下钱币样结节状病变，必须与肿瘤，结核或其他可形成肉芽肿的感染相区别。有时出现残留的空洞病变，其大小随时间变化，通常为薄壁状。尽管这些残留病灶不会发生播散，但是有少部分空洞不能自行闭合。
偶尔会因咯血或有破入胸腔的威胁需要外科治疗。原发性感染可在离开流行区很长时间后才发生，而进行性球孢子菌病则可在原发性感染后数周，数月，偶尔数年发生。进行性球孢子菌病男性比女性常见，并且其发生可能与hiv感染，接受免疫抑制剂治疗，妊娠后半期或产后，老年及某些人种背景(以相对易感危险性依次为：菲律宾人，美籍非洲人，土著美国人，西班牙人和东方人)相关。
症状常无特异性，包括低热，厌食，体重减轻及无力。广泛的肺部病变可引起进行性发绀，呼吸困难，粘液脓性痰或血痰。肺外病变多为局限性，可在骨，关节，皮肤，皮下组织，内脏，脑或脑膜形成一处或多处病灶。
较深部位的病变有时常以引流窦道与皮肤相通。有时在似乎已成功完成了抗真菌治疗很长时间后，局限的肺外病变常可变为慢性并经常复发。临床特点a发病以青壮年和野外工作者居多，男性多于女性，b病因为粗球孢子菌感染所致，c原发性皮损多在接种感染1周～3周发生下疳样损害，以后形成结节，沿淋巴管分布，似孢子丝菌病，有淋巴管炎和淋巴结肿大，多数可自愈，d继发性皮损好发于鼻、颊和头皮等处，表现为多发性无痛性结节，中央部破溃，间或呈疣状增生，e粘膜及全身各脏器均可受累，但一般不累及肌肉及消化道、肺，重者可致死，f分原发性球孢子菌病，和继发性球孢子菌病等，g真菌镜检可见圆形厚壁孢子称球体，其中可充满内孢子，真菌培养为双相菌，h球孢子菌素皮肤试验阳性，血清学试验阳性。
i血象白细胞数升高，尤其是中性粒细胞数目增加，嗜酸性细胞数明显增多，血沉持续加快。临床鉴别诊断原发肺感染与感冒，支气管肺炎等鉴别。继发性感染与结核、肿瘤及其它真菌感染、梅毒鉴别。收起
