小儿静脉留置针应该怎么样护理
刚好在请几天要写论文,就在湖南职称论文上看到一篇医学论文希望对你有帮助
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1。1 小儿静脉留置针的型号和选择:
在不影响抢救和治疗的前提下,尽量选择最小型号的留置针,以减少留置针对血管壁的刺激,降低静脉炎的发生率,我科统一使用苏州碧迪医疗器械公司的留置针,规范为24Gy型。
1。2 血管的选择:
根据患儿自身情况选择穿刺静脉,尽量避免关节活动处,选择相对粗直弹性好,无静脉窦的血管穿刺,如头部额正中静脉,颞浅静脉,上肢手背和腕部,下肢足背、大隐静脉等。
1。3 穿刺方法:
选择好血管,评估血管深浅及走向、活动度,血管壁的弹性、厚度及充盈度,头部应先剔除穿刺部位...全部
刚好在请几天要写论文,就在湖南职称论文上看到一篇医学论文希望对你有帮助
转载于原文地址:
1。1 小儿静脉留置针的型号和选择:
在不影响抢救和治疗的前提下,尽量选择最小型号的留置针,以减少留置针对血管壁的刺激,降低静脉炎的发生率,我科统一使用苏州碧迪医疗器械公司的留置针,规范为24Gy型。
1。2 血管的选择:
根据患儿自身情况选择穿刺静脉,尽量避免关节活动处,选择相对粗直弹性好,无静脉窦的血管穿刺,如头部额正中静脉,颞浅静脉,上肢手背和腕部,下肢足背、大隐静脉等。
1。3 穿刺方法:
选择好血管,评估血管深浅及走向、活动度,血管壁的弹性、厚度及充盈度,头部应先剔除穿刺部位周围8~10cm毛发,如为四肢、扎止血带,常规消毒穿刺部位皮肤,取出留置针,拧紧肝素帽,5ml注射器抽0。
9%NS接头皮针直接刺入肝素帽内,排尽套管内空气,除去针套,松动外套管、针尖保持向上,左手绷紧皮肤,右手拇指、食指、中指捏住针翼,在血管上方针头与皮肤呈15~30°进针,见回血后降低穿刺角度,沿血管方向再进针少许,左手针芯退回至外套管内2~5mm,,右手拇指、食指,捏住针翼及针栓沿血管方向缓慢送入静脉内,此法可提高套管支撑力,减少送套管的阻力,按住针柄,证实输液通畅后,抽出针芯,松开止血带,覆盖3mm胶贴,记录置管时间、日期及穿刺者姓名。
1。4 留置时间:
国际静脉输液护理学会(INS)留置标准为3天,我国暂无统一规范,若在留置针部位发生红肿,渗漏疼痛、静脉炎时,应立即拔除,更换穿刺部位。
1。5 封管
1。5。1 封管液的选择及剂量:
封管液为浓度为50u/ml的肝素钠盐水(肝素钠12500u/2ml,加入0。9%NS250ml中),封管的量为肝素盐水3~5ml,有出血倾向及新生儿可用0。
9%NS封管。
1。5。2 封管方法:
间断正压封管法,输液结束时关闭输液调节器,注射器取5ml封管液,接于头皮针上,缓慢推注,以减少对血管的冲击力,即边推封管液边夹紧留置针开关,拔除头皮针。
2 应用静脉留置针存在的问题
2。1 穿刺失败主要原因有:
2。1。1 护士操作技术不娴熟,缺乏良好的心理素质和沟通技巧。
2。
1。2 选择的血管较细,弯曲或血管弹性差,脆性较大,导致送外套软管时穿破血管或血管破裂。
2。1。3 见到回血后停止进针,此时外套管仍在血管外,针芯送外套软管,致使外套软管不能进入血管而在管外卷曲。
导致穿刺失败。
2。1。4 见到回血后继续进针过深,刺破血管。
2。1。5 小儿不配合,穿刺部位固定不佳。
2。1。6 特殊小儿如:肥胖、脱水致血容量减少,血管暴露不明显等。
2。1。7 其他:检查不仔细,套管针前端粗躁。
2。2 套管脱落
2。2。1 由于小儿代谢旺盛、出汗和油脂分泌过多,3mm胶贴失去黏性,导致软管脱落。
2。2。2 由于看护不当,患儿自行抓落,多见于头皮静脉置管,或小儿活动频繁,使软套管逐渐脱出,以四肢置管多见。
2。2。3 局部肿胀、渗漏 本文转载于湖南职称论文
由于血管弹性下降,脆性增加如腹泻引起脱水及某些药物、温度影响,致使2~3天出现局部肿胀、渗漏,伴有输液速度减慢或不滴现象。
部分患儿有哭闹、局部疼痛。
2。4 套管堵塞:
2。4。1 患儿本身血液处于浓缩或高凝状态。
2。4。2 肝素封管液注入量不足。
2。
4。3 封管方法不够准确。
2。5 静脉炎:
表现为沿患儿静脉方向出现发红、肿胀、疼痛等,其原因与药物、导管本身刺激,无菌操作的严格,反复穿刺等许多因素有关。
3 护理措施
3。1 加强护士心理素质锻炼,提高护理操作技能
3。2 做好患儿或家属宣教指导,使其能配合,并交待家长看护要点。
3。
3 选择粗直、弹性好,避免关节易受压血管,如额正中静脉、颞浅静脉、手背静脉等,头部应充分剃除毛发,利于暴露消毒和固定。
3。4 所有操作严格执行无菌操作技术,如患儿出汗较多,局部有渗液、渗血,应及时消毒,更换无菌贴膜,严防静脉炎发生。
3。5 加强病房巡视,控制输液滴数,如发现肿胀,应立即拔除,留置针交接班,避免过程度活动或挠抓使外套管脱落,导致出血。
3。6 输液结束时,正确正压封管,保证肝素用量,确保次日使用,如新生儿有出血倾向等的患儿可用等量的0。
9%NS封管。
3。7 如滴入不畅,避免用力挤压输液管,以防发生栓塞,每日接留置针时,应先抽回血,再
缓慢推注0。9%NS,如出现堵塞,应先抽出血栓,再接输液器,必要时可用1ml注射器推注,减少阻力,如已堵塞,应拔除,重新穿刺。
4 体会
留置针使用过程中有很多优势,如前所述,但仍存在一些问题,如对于住院时间短、血管过细、极度不配合小儿以及多次反复穿刺留置针仍不能成功的患儿,不主张使用留置针等,我们将在以后工作中不断总结学习。
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