血清检查:谷丙转氨酶、Y-谷氨酰转肽酶偏高，是什么问题，要紧吗？
丙氨酸氨基转移酶(ALT)[肝功能检查]
【正常参考值】0-40IU/L
【临床意义】
对肝实质病变的诊断及病程变化的观察有重要意义。
主要存在于各种组织细胞中，以肝细胞中含量最多。 正常时，只有极少量释放入血液中，故该血清酶活性很低。各种肝炎的急性期，药物中毒性肝细胞坏死等疾病时，肝细胞酶大量释放入血中，使该血清酶活性显著增高，因此它是诊断急性肝炎、病毒性肝炎，中毒性肝炎等肝病的重要指标。
天门冬氨酸氨基转移酶及同工酶(AST)[肝功能检查]
【正常参考值】0-40IU/L
【临床意义】
急性心肌梗死时升高。肝病及其它脏器炎症时也常升高。
1、与ALT相比，AST分子量小，血浆半衰...全部
丙氨酸氨基转移酶(ALT)[肝功能检查]
【正常参考值】0-40IU/L
【临床意义】
对肝实质病变的诊断及病程变化的观察有重要意义。
主要存在于各种组织细胞中，以肝细胞中含量最多。
正常时，只有极少量释放入血液中，故该血清酶活性很低。各种肝炎的急性期，药物中毒性肝细胞坏死等疾病时，肝细胞酶大量释放入血中，使该血清酶活性显著增高，因此它是诊断急性肝炎、病毒性肝炎，中毒性肝炎等肝病的重要指标。
天门冬氨酸氨基转移酶及同工酶(AST)[肝功能检查]
【正常参考值】0-40IU/L
【临床意义】
急性心肌梗死时升高。肝病及其它脏器炎症时也常升高。
1、与ALT相比，AST分子量小，血浆半衰期短，肝细胞损伤时AST水平变化早、恢复快，但升高幅度不如ALT,在慢性肝炎、肝硬化AST往往高于ALT,在肝炎恢复期AST恢复正常的时间迟于ALT，因此AST作为判断肝炎痊愈的指标优于ALT。
2、由于心肌细胞内含有大量的AST，故心肌损伤后，酶即通过细胞膜进入血液。在心肌梗死患者胸前区疼痛发作后6-8小时，血清AST即明显升高，伴有LDH和CK活性升高。故AST与其它酶同时测定有助于心肌梗死的诊断。
AST在发病48-60小时达峰值，至3-5天可降至正常。升高的幅度与心肌损伤的程度成正比，故测定AST对判断预后和观察病情有一定的意义。
3、在肌营养不良、外伤或手术后肌肉损伤、皮肌炎、肝损伤、脑外伤、急性胰腺炎、急性溶血性贫血、恶性肿瘤、白血病等AST也可升高。
4、正常血清中AST同工酶以S-AST为主，m-AST含量较低。肝脏病时，血清中两种同工酶活力均增高。但以m-AST升高最为显著。急性肝炎患者m-AST升高最为明显，可达正常均值的10—20倍。
个别患者可超过75倍，且在早期即见增高，两周内达高峰。m-AST活性增高的幅度与肝细胞受损范围及疾病活动程度有关。随着肝坏死程度加重，肝细胞线粒体内的m-AST大量溢出，m-AST升高幅度超过S-AST，m-AST水平变化与肝坏死程度平行。
γ-谷氨酰基转移酶(GGT)[肝功能检查]
【正常参考值】0-50U/L
【临床意义】
1、血清GGT对肝病的诊断意义
血清中的GGT主要来自肝脏。急性病毒性肝炎、慢性肝炎、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、肝内胆汁淤积、肝外胆道阻塞、原发性（PHC）或转移性（MHC）肝癌时，血清GGT活性均有不同程度增高，但除PHC和肝外胆道梗阻外，一般不超过150U/L。
病毒性肝炎时，血清GGT常轻度或中度增高，其变动一般与ALT平行，但增高的幅度小于ALT。恢复期GGT活性恢复往往比ALT慢。这可能与GGT在血中的消除半衰期比ALT长有关，但如果GGT持续增高>100U/L，提示可能发展为慢迁肝。
慢性肝炎的非活动期，该酶活性多属正常，而活动期大多增高，故血清GGT可作为判断肝病活动性的指标之一。
2、GGT测定在肝移植后胆汁性并发症诊断中的意义
GGT是筛选肝移植后早期（0-30d）和晚期（>90d）胆汁性并发症的最好指标。
肝移植发生排异后，血清GGT活性急剧上升，所以GGT动态监测对肝移植后排异的判断具有重要参考价值。
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