如何诊断骨关节炎？

什么是骨关节炎？

骨关节炎就是发生在滑膜关节，伴关节边缘骨质增生、关节软骨破坏丧失所致的关节疾病，而且软骨病变与骨质增生同时发生才称为骨关节炎。这也就是我们常说的关节退变，简单理解就像一部机器，在常使用的过程中，机器部件逐渐老化、蜕化，并产生磨损，机器齿轮的咬合变得不那么紧密，齿轮间的摩擦缺乏润滑，机器部件也会逐步被锈蚀，使用过程中也会发出吱吱嘎嘎的声响。 像其他许多疾病一样，可从不同的角度来解读，使得它有着多种不同的定义方式。在临床医师的观念中，具有关节本身的症状加上组织结构的改变通常由x线检査上表现出来，就可以诊断为骨关节炎。而在病理学研究中，骨关节炎的典型描述为严重的局灶性软骨侵蚀、缺失，甚至病损达...全部

  骨关节炎就是发生在滑膜关节，伴关节边缘骨质增生、关节软骨破坏丧失所致的关节疾病，而且软骨病变与骨质增生同时发生才称为骨关节炎。这也就是我们常说的关节退变，简单理解就像一部机器，在常使用的过程中，机器部件逐渐老化、蜕化，并产生磨损，机器齿轮的咬合变得不那么紧密，齿轮间的摩擦缺乏润滑，机器部件也会逐步被锈蚀，使用过程中也会发出吱吱嘎嘎的声响。
  像其他许多疾病一样，可从不同的角度来解读，使得它有着多种不同的定义方式。在临床医师的观念中，具有关节本身的症状加上组织结构的改变通常由x线检査上表现出来，就可以诊断为骨关节炎。而在病理学研究中，骨关节炎的典型描述为严重的局灶性软骨侵蚀、缺失，甚至病损达到软骨下骨质。
  在大多数流行病学研究中，骨关节炎的评估主要是通过放射学表现，因为它可以在较长范围内展示一个关节的生物力学状态，又可以显示软骨破坏缺失及软骨下骨质的改变的程度，在这方面是最有价值的定义依据。使用不同的定义标准，必然产生不同的患病人群。
  那些有膝关节疼痛的骨关节炎患者未必有严重的放射学表现。然而放射学表现严重的患者竟然没有关节疼痛的症状。单从疾病的预防角度来说，同时具备关节症状和放射学改变才可以诊断为骨关节炎，而流行病学研究的着眼点则在于确定骨关节炎的生物学危险因素。
  通过大量回顾性研究发现采用放射学诊断可以作为确定骨关节炎的首要标准，而且大多数学者也采用了Kellgren和Lawwrence评分标准逬行分级，这种分级方法的基础是有明确的骨赘可见，在膝骨关节炎中，背赘与疼痛症状有很大的关联性。
  1986年美国风湿病学会定义骨关节炎为：关节软骨完整性破坏受损，关节边缘和软骨下骨发生相应的病理改变而引起的关节症候群。1995年国际骨关节炎专题研讨会提出骨关节炎是力学和生物学因素共同作用下导致软骨细胞、细胞外基质、软骨下骨质三者降解和合成失衡的结果。
  美国国立卫生研究所对骨关节炎的定义采用了综合本病的临床、病理生理、组织学、生物学和生物化学的特点全面描述的定义。目前，临床上通用的定义：骨关节炎（osteoarthritis, 0A)又称骨关节病、退行性关节病、增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎，是最常见的一种慢性、逬展性关节疾病。
  其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化，关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。这些定义仍尚存不足、特别对该病的早期诊断方面有所欠缺，需进一步推敲。收起