甲状腺问题~~~谢谢了~~~
甲状腺位于颈部气管前下方,重约20~40g,是人体最大的内分泌腺体。
甲状腺是由甲状腺滤泡的上皮细胞组成的。甲状腺滤泡是甲状腺的基本结构单位,也就是说许许多多的甲状腺滤泡组成了甲状腺,只有甲状腺滤泡才能产生机体不可缺少的甲状腺激素。 甲状腺滤泡很小,直径不到1毫米,为球形和卵圆形,中间是滤泡腔,内含粉红色粘液样物质,称为胶体,胶体的主要成分是甲状腺球蛋白和甲状腺激素。滤泡外周是一层排列较为整齐的上皮细胞,甲状腺滤泡的上皮细胞有强大的吸收碘化物的能力,碘化物吸收后被氧化成为有机碘,以作为合成甲状腺激素的原料。 甲状腺激素在甲状腺球蛋白上合成并储存在滤泡腔内,当机体需要甲状腺激素时,甲...全部
甲状腺位于颈部气管前下方,重约20~40g,是人体最大的内分泌腺体。
甲状腺是由甲状腺滤泡的上皮细胞组成的。甲状腺滤泡是甲状腺的基本结构单位,也就是说许许多多的甲状腺滤泡组成了甲状腺,只有甲状腺滤泡才能产生机体不可缺少的甲状腺激素。
甲状腺滤泡很小,直径不到1毫米,为球形和卵圆形,中间是滤泡腔,内含粉红色粘液样物质,称为胶体,胶体的主要成分是甲状腺球蛋白和甲状腺激素。滤泡外周是一层排列较为整齐的上皮细胞,甲状腺滤泡的上皮细胞有强大的吸收碘化物的能力,碘化物吸收后被氧化成为有机碘,以作为合成甲状腺激素的原料。
甲状腺激素在甲状腺球蛋白上合成并储存在滤泡腔内,当机体需要甲状腺激素时,甲状腺激素从滤泡腔进入上皮细胞内并释放入血液循环,并随血液循环带到全身而发挥其作用。
甲状腺结构
甲状腺的被膜
在甲状腺表面共有二层被膜。
甲状腺的外膜,称为真被膜,包绕甲状腺即纤维囊。
甲状腺鞘,又称假被膜,即颈内脏筋膜,包绕于真被膜外面。
真假被膜间为囊鞘间隙,内有血管行经其中并吻合成网;上下两对甲状旁腺 parath yroid gland 均位于该囊内,定位于腺体后面上、中1/3交界处和下1/3处。
假被膜在侧叶内侧和峡部后面,与甲状软骨、环状软骨和气管软骨环的软骨膜愈着,形成甲状腺蒂又名甲状腺悬韧带,将甲状腺固定在喉表面。
甲状腺的血管神经
甲状腺的血管神经是甲状腺最重要的周围关系。
在甲状腺上极,有甲状腺上动脉 superior thyroid artery 、甲状腺上静脉 superior thyroid vein 及与其伴行的喉上神经 superior laryngeal nerve 。
神经行其后内,近腺体处渐分离。
在甲状腺下极,有甲状腺下动脉 inferior thyroid artery 、甲状腺下静脉inferior thyroid vein及与其相交的喉返神经recurrent laryngeal nerve 。
血管水平由外向内走向腺体,神经垂直由下向上行向腺体,于腺体下极相交。右侧血管与神经间近似平行关系,左侧血管与神经间则呈现相互垂直关系。
在甲状腺外侧缘中份,可见甲状腺中静脉 middle thyroid vein 。
该静脉壁薄短粗,横过颈总动脉前方,直接汇入颈内静脉,是较危险的不可忽视的血管。
在腺体下面,有起于主动脉弓的甲状腺最下动脉 arteria thyroidea ima 和注入左无名静脉的甲状腺奇静脉丛,是又一较危险的易被忽视的血管。
甲状腺周围的毗邻关系
前方为皮肤、浅筋膜、深筋膜浅层和中层及舌骨下肌群,正中线为颈白线。舌骨下肌群共4块肌肉,分浅深两层。浅层纵行并列为内侧的胸骨舌骨肌和外侧的肩胛舌骨肌。
深层分为上份的甲状舌骨肌和下份的胸骨甲状肌。外侧为颈鞘;后方为颈交感干和4个颈内脏管道,即喉与气管、咽与食管。此4个内脏管道可确定甲状腺两侧叶向上、下、后方扩展及推颈鞘向外的范围及其程度。
甲状腺功能
甲状腺的体积虽不大,却是身体中最大的一个内分泌腺体,是人类正常生存不可缺少的重要器官。
甲状腺因机体需要生成甲状腺激素,对各种营养物质如碳水化合物(糖类)、脂肪及蛋白质等的合成代谢及分解代谢起着重要的作用,从而维持了各种细胞的生理活动。甲状腺的病变等原因会使甲状腺激素产生不足或过多,从而引起各种代谢的障碍。
在动物实验中可以看到,动物被切除甲状腺后出现全身各系统的代谢障碍,细胞的各种功能发生减退如果不给以甲状腺激素替代治疗,不久便会死亡;动物如果接受超剂量的甲状腺激素治疗,可以出现全身各系统的功能亢进,久之处于极度消耗状态,如果不加以纠正,不久便会死亡。
由此可见,甲状腺对正常生存至关重要。
甲状腺细胞合成并分泌一组甲状腺激素,即四碘甲状腺原氨酸,称为T4和三碘甲状腺原氨酸,称为T3。甲状腺激素是人体不可缺少的激素,对人体的糖、脂肪、蛋白质、水电解质、维生素等各种代谢起着重要的作用,对维持细胞生命的活动至关重要。
甲状腺一旦发生病变就会使甲状腺激素产生不足或分泌过多,从而引起机体各种代谢障碍。
动物实验可以看到,动物甲状腺被切除后很快出现全身各系统的代谢障碍,细胞的各种功能发生减退,如果不予以甲状腺激素替代治疗,不久便会死亡;反之动物如果接受超生理剂量的甲状腺激素治疗,就会出现全身各系统的代谢亢进,机体逐渐消耗衰竭,如果不加制止,不久也会死亡。
在人类,由于某种原因造成甲状腺功能减退,如果发生在胚胎期或儿童期,患儿生长发育将会受到明显阻碍,全身代谢状态也明显降低,如果发生在成年,病人的全身代谢明显降低,假如不给予甲状腺激素治疗,严重的会较快发生死亡;由于某种原因造成甲状腺功能力进,就会出现全身各系统代谢亢进,久之处于极度消耗状态,如不及时治疗,不久也会造成死亡。
由此可见,甲状腺对人类正常生存至关重要。
甲状腺疾病对生育影响
甲状腺所分泌的甲状腺激素参与体内各种物质的新陈代谢,对组织分化、生长发育、生殖生理都有直接的影响,性腺的发育成熟,维持正常的睾丸生精,同样需要正常甲状腺功能的存在。
病情严重的男性患者可出现性欲减退,阳痿,精子数目减少及不育。
男性发现甲状腺结节,应高度怀疑有癌症可能。如甲状腺结节增长较快,检查肿物其表面不光滑,质地坚硬,吞咽时活动度减小,或多年存在的甲状腺结节,短期内明显增大。
甲状腺肿物侵犯到周围组织可出现相应症状,如声音嘶哑、呼吸困难、Horner氏综合症等,有时出现颈部淋巴结肿大。
甲状腺同位素扫描,如果为冷结节,则约10~20%为癌肿,为配合同位素检查,近年多应用B超探测区别甲状腺结节是囊性,还是实性包块。
如果是实性包块,并呈强烈不规则反射,则多有甲状腺癌的可能。
颈部X线平片检查除观察气管有无移位和受压情况外,主要观察甲状腺内有无钙化。
穿刺细胞学检查不但有助于鉴别肿瘤的良恶性,而且可进一步明确恶性肿瘤的病理类型。
最后确诊应由病理切片检查来确定。
治疗
①手术治疗:各病理类型的甲状腺癌的恶性程度与转移途径不同,故治疗原则也各不相同。
乳头状癌恶性程度较低,如果癌肿尚局限在腺体内,颈部淋巴结没有转移,可将患侧腺体连同峡部全部切除,对侧腺体大部切除。
不需加行颈淋巴结清除术。如果已有颈淋巴结转移,则应同时清除患侧的淋巴结。
滤泡状腺癌即使癌肿尚局限在一侧腺体内,也应行两侧腺体连同峡部切除,如果没有颈淋巴结转移,也不需颈淋巴结清除。
髓样癌手术范围是两侧腺体同峡部全部切除,由于髓样癌早期出现颈淋巴结转移,因此,应同时将患侧或双侧颈淋巴结清除。
未分化癌生长迅速,恶性程度高,通常是浸润性生长,手术切除的可能性小,为防止癌发展引起的呼吸困难,可做气管切开,采用手术、化疗和放疗的综合治疗。
鳞状细胞癌同样是属发展快、恶性程度高、较早侵犯其他重要器官,目前的治疗方法是尽可能行瘤体切除,而后给与根治性放疗,亦可在明确诊断的情况下先行术前根治放疗,再行手术治疗。
②内分泌治疗:甲状腺素能抑制促甲状腺素分泌,从而对甲状腺组织的增生和分化较好的癌肿有抑制作用。
③放射治疗:未分化癌以外放射治疗为主,放疗通常宜早进行。
碘131放射治疗主要用于治疗可浓集碘的转移性病灶,也可用于治疗不能手术和/或手术切除不完全的原发癌。
萝卜、芥菜等十字花科蔬菜与橘子等水果同食会诱发甲状腺病。
萝卜、芥菜等十字花科蔬菜,被人们食后可以产生硫氰酸盐。硫氰酸盐在人体内很快转变为硫氰酸。硫氰酸是一种抗甲状腺物质,能抑制甲状腺的机能,久之引起甲状腺肿大。橘子、苹果、梨、葡萄等水果,含有类酮,在人的肠道内能转变为二羟苯甲酸和阿魏酸。
这两类物质抑制甲状腺功能更强。因此,萝卜、芥菜和上述水果长时间同时食用,对甲状腺的危害更大。已经患有甲状腺肿大的病人,更应当注意不宜长期或同时食用。
总之,请到医院去做检查,请注意身体健康,祝你早日康复!。
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