求中医治疗求中医治疗肝炎
新生儿肝炎综合征
类 别：儿科
概 述：
新生儿肝炎综合征(新生儿疾病)，是指发生于新生儿期的以结合胆红素增高性黄疸，大便呈白陶土色，伴肝、脾大，以及肝功能损害为主要表现的临床综合征。 主要病因有(1)各种病毒：巨细胞病毒、各种肝炎病毒等；(2)胆汁淤积或肝内、外胆道闭锁；(3)代谢缺陷病：如半乳糖血症，α１－抗胰蛋白梅缺乏症等。 本病多由母亲妊娠时宫内感染风疹病毒、巨细胞病毒、单纯?疹病毒、弓形体等引起，由母亲直接传播给胎儿，母亲可不发病。 母亲患乙型肝炎及有宫内感染史者，新生儿发病率高。本病预防关键是母孕期避免各种疾病感染及患肝炎，可使本病发病率下降。本病治疗疗效未令人满意，部...全部
新生儿肝炎综合征
类 别：儿科
概 述：
新生儿肝炎综合征(新生儿疾病)，是指发生于新生儿期的以结合胆红素增高性黄疸，大便呈白陶土色，伴肝、脾大，以及肝功能损害为主要表现的临床综合征。
主要病因有(1)各种病毒：巨细胞病毒、各种肝炎病毒等；(2)胆汁淤积或肝内、外胆道闭锁；(3)代谢缺陷病：如半乳糖血症，α１－抗胰蛋白梅缺乏症等。 本病多由母亲妊娠时宫内感染风疹病毒、巨细胞病毒、单纯?疹病毒、弓形体等引起，由母亲直接传播给胎儿，母亲可不发病。
母亲患乙型肝炎及有宫内感染史者，新生儿发病率高。本病预防关键是母孕期避免各种疾病感染及患肝炎，可使本病发病率下降。本病治疗疗效未令人满意，部分病人有向慢性肝炎、肝硬化发展的趋向，故及应早诊断、治疗。
症状表现：
1。生理性黄疸退后又现，或一直持续不退。
2。起病缓慢、吐奶、厌食、体重不增、腹胀，大便色泽变淡黄，重者可变灰白色，尿色深黄。
3。肝脾肿大，呈中度肿大，以肝大为主。
4。常并发维生素Ａ、Ｄ缺乏症。
诊断依据：
1。可有家族肝病史，遗传疾病史及母孕期感染史。
2。起病慢，生理性黄疸持续不退或退而又现，持续性加深。
3。可有吐奶、厌食、腹胀、体重不增，大便淡黄色，严重时呈灰白色，小便深黄。
4。肝脾肿大，以肝大为主。多为中等度大。
5。肝功能检查血清穀丙转氨梅、碱性磷酸梅升高。
6。血清间接和直接胆红素增高，以直接胆红素增高为主，γ－穀山转氨梅可增高。
7。尿胆元、尿胆红素阳性。
8。ＨＢｓＡｇ可为阳性。
治 疗：
治疗原则
1。病因治疗。
2。加强营养：供给高维生素、高糖饮食。
3。预防和及时控制感染。
4。激素：强的松短期应用，症状好转后逐步减量停药。
5。护肝：应用护肝药物及避免使用有害肝脏药物和食物。
6。利胆。
7。中医疗法。
用药原则
1。普通病例以补充多种维生素，护肝利胆为主，短期应用激素。
2。重型病例除上述治疗外可静脉使用护肝药，静滴肌甘、肝太乐、辅梅Ａ等支援疗法，静脉输液，黄疸严重者加用中药利胆。
预防常识：
本病与母亲患肝炎有密切关系，故已婚妇女患肝炎者，最好治愈后再妊娠。如妊娠后发现患有乙型肝炎者（不论急性期或恢复期），所生小儿应注射特异性高效价免疫球蛋白或免疫血清球蛋白。
所有新生儿生后、１个月、６个月均应接种乙肝疫苗以保护新生儿免患乙型肝炎。另外，母亲妊娠期间尽量避免病毒感染，可使发病率下降。 新生儿出生２周后应注意小儿的皮肤、巩膜是否出现黄疸，大便的颜色，吃奶情况如胃口不好，精神差，皮肤变黄，大便颜色变浅黄或灰白色，应及时到医院就诊，诊断为新生儿肝炎综合征后及时治疗，按时服药，给予高糖高维生素饮食，应遵医嘱，每１￣２个月复查１次肝功能等有关检查。
酒精性肝炎
类 别：内科
概 述：
酒精性肝炎
酒精性肝炎早期可无明显症状，但肝脏已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史，有明显体重减轻，食欲不振，恶心，呕吐，全身倦怠乏力，发热，腹痛及腹泻，上消化道出血及精神症状。
体征有黄疸，肝肿大和压痛，同时有脾肿大，面色发灰，腹水浮肿及蜘蛛痣，食管静脉曲张。从实验室检查看，有贫血和中性白细胞增多，红细胞容积测定(MCV)大于95FL,血清胆红素增高，可达17。1μmoL/L或以上，转氨酶中度升高，常大于2。
0，测定线粒体AST(mAST)及其与总AST(tAST)的比值，其升高可达12。5＋5。2%。并有γ-GT，谷氨酸脱氢酶和碱性磷酸酶活力增高，凝血酶原时间延长。
酒精性肝炎有哪些并发症：
(1)肝衰竭：发病后病情急剧恶化，临床表现与重症肝炎相象。
常并发肝昏迷、上消化道出血、肾功能衰竭和继发感染而死亡。
(2)肝内胆汁淤积：黄疸程度重，肝脏明显肿大，腹痛，发热，胆红素和AKP明显增高，而转氨酶仅轻度异常。
(3)Zieve综合征：本病的三大特点为黄疸、高脂血症和溶血性贫血。
可视为酒精性肝炎的一种亚型，停饮酒后，症状可消失。
(4)乙醇性低糖症：进食量少的病人，在大量饮酒后，可出现血糖过低现象，伴有心悸出汗，神志丧失和其他神经系统表现。静脉注射葡萄糖后有良好效果。
所有酒精性肝炎病人均须永久戒酒；给予高蛋白饮食，有助于恢复。有肝昏迷征兆者，应给予低蛋白或无蛋白饮食。食欲不振、恶心呕吐者应静脉补充热量(以葡萄糖为主)，多种维生素A、B族、C、D、K，补充叶酸和钾盐。
最近根据本病的免疫机制理论，认为大剂量激素可降低酒精性肝炎，特别是降低肝性脑病者的死亡率，但对病程无影响。对重型酒精性肝炎病人,适当补充含支链氨基酸的复方氨基酸制剂，以改善全身状况，纠正负氮平衡。
酒精性肝炎的治疗
一。终身戒酒
须动员病人终身戒酒，包括含酒精的饮料，如啤酒、果酒以及药酒等。
二、支持疗法及营养物质的补充
对症状明显，有发热、黄疽、食欲不振或有恶心、呕吐、不能进食者，或重症酒精性肝炎病人均应住院治疗并卧床休息，无肝性脑病症状者给与高蛋白饮食。
对食欲不振、恶心、呕吐者，应予静脉补充热量、多种维生素，同时需补充钾盐。可适当补充含支链氨基酸的复方氨基酸制剂，如14氨基酸注射液或肝安注射液（15氨基酸制剂），国产复方氨基酸注射液（15）氨复命（15HBC）等，对于改善全身情况，纠正负氮平衡有一定效果。
氨复命含氨基酸6。9%，含8种必需氨基酸（EAA）和7种非必需氨基酸（EEAA），其中支链氨基酸（BCA）占总酸量的45%。该品可供给蛋白质的原料，在能源不足时，可提供能量、减少肌肉蛋白质分解、抑制氨基酸自肌肉返流，维持正氮平衡，以利于肝脏修复和抗感染。
每天成人输人量为250～500ml。输注速度：外周静脉输注时，一般以 30～40滴／min为宜；中心静脉输注时以不超过60滴／min为宜。输注过快、过浓时，可出现头痛、恶心、呕吐、发热、全身不适等不良反应，速度减慢后即可消失，不必停药。
药液宜一次用完，剩余药液不可保存再用。药液遇冷析出结晶时，用前 宜浸泡于40～50oC温水中使其溶解，至体温温度时再用。
目前市场上尚有18种氨基酸注射液含氨基酸5%，内含8种必需氨基酸和10种非必需氨基酸亦可使用。
另外尚有7%凡命（Ｖamine 7%）是一种含17种氨基酸注射液、每升凡命含氨基酸总量为70g、含氮9。4g相当于60g蛋白质，其中含有8种必需氨基酸和9种非必需氨基酸，本药使用剂量同氨基酸复命（15HBC）。
三、复方丹参注射液加复方氨基酸
本疗法的作用机制是先输人复方丹参注射液有扩张肝动脉、增加进人肝脏的血流作用，复方丹参又有扩张肝的毛细血管的作用，然后再给多种氨基酸，加速肝内蛋白质的供给从而有利于肝脏的修复作用。
另外，慢性ALD患者都伴有多种维生素缺乏和多种氨基酸缺乏。
中日友好医院对以上治疗病例经肝活检病理检查发现用复方丹参注射液20～30ml/d，加人5%葡萄糖注射液250～500ml静脉点滴，对酒精性肝病有良好的疗效。
静滴速度以每分钟40～60滴左右为好，每日１次，6～8周为一疗程，疗程结束后休息1周，再进行第二、三疗程效果更佳。在静脉点滴复方丹参之后．同时需再输人上述之多种氨基酸250～500ml／d，疗程同复方丹参注射液。
经上述治疗前后行肝活检病理对照观察发现复方丹参对酒精性肝病的肝细胞炎症消退，对肝细胞变性、中性粒细胞浸润、灶状坏死或片状坏死、胆汁淤积的减轻、肝脂变的消退、肝纤维化的减轻都有良好疗效。
四、激素
用皮质激素治疗酒精性肝炎的结果报道不一，Ramond MJ(1993)指出皮质激素能减少急性重症酒精性肝炎的近期病死率，但皮质激素不适用于大多数轻度或中度酒精性肝炎。
Wrona SA(1994)提出皮质激素能减少酒精性肝炎伴肝性脑病的近期病死率，在没有胃肠道出血的病人适于用皮质激素。
但有报道持相反意见Christment E等（1995）提出酒精性肝炎时激素治疗无效。
在病死率上无统计学意义（P=0。20），不主张在酒精性肝炎病人常规使用精皮质激素。
中日友好医院曾有2例酒精性肝炎戒酒后，使用泼尼松口服治疗11～24个月，治疗前后进行肝功能、肝活检病理对比复查，发现其中1例显著有效，肝功能包括ALTAST、ＴBiL、GGT完全恢复正常，肝病理组织显示炎症、肝纤维化各减轻卫级，病变由中度酒精性肝炎合并轻度肝纤维化，经没尼松常用剂量治疗后，24个月后病理改变恢复到轻症酒精性肝病。
另一例同样有病理炎症、纤维化各减轻1级，肝功能恢复正常。2例都恢复工作，已临床随访６年。由于病例尚少，尚有待进一步观察积累经验。
症状表现：
诊断依据：
治 疗：
预防常识：
甲型肝炎
类 别：传染科
概 述：
甲型肝炎是由通过感染甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肝脏炎症，主要经粪——口途径传播，发病以儿童和青少年多见，是我国常见的肠道传染病之一，在病毒性肝炎中发病率及感染率最高。
病因
甲型病毒性肝炎（简称甲型肝炎）主要由粪-口（或肛- 口），通过消化道传播的甲型肝炎病毒（简称甲肝病毒）而得病。
症状表现：
人体感染甲肝病毒后，通常约有1个月的潜伏期，此时没有症状，之后可出现无其他原因可解释的发烧、乏力、食欲减退、恶心、呕吐和皮肤发黄，有的病人有腹胀或腹泻，尿呈褐色，大便色浅，检查肝脏有肿大和触痛或叩痛的体征。
肝功能检查显示谷丙转氨酶（ALT）明显异常。患者血清甲肝抗体呈阳性或滴度明显升高。症状轻重各异，轻症病程1－2周，重症可致数周或更长。
黄疸时期 起病急，有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、腹泻、鸟色逐渐加深，至本期末程浓茶状。
少数病例以发热、头痛、上呼吸道症状等为主要表现。本期持续1-21日，平均5-7日。
黄疸期 自觉症状可有所好转，发热减退，但尿色继续加深，巩膜、皮肤出现黄染，约于2周内达高峰。可有大便颜色变浅、皮肤骚痒、心动过缓等梗阻性黄疸表现。
肝肿大至肋下1-3cm，有充实感，有压痛及叩击痛。部分病例有轻度脾肿大。本期持续2-6周。
恢复期 黄疸逐渐退，症状减轻以至消失，肝、脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。本期持续2周至4个月，平均个月。
诊断依据：
甲型肝炎病毒（HAV） 是一种RNA病毒，属微小核糖核酸病毒科，是直径约27nm的球形颗粒，由32个壳微粒组成对称20面体核衣壳，内含线型单股RNA。HAV具有4个主要多肽，即VP1、VP2、VP3、VP4、其中VP1与VP3为构成病毒壳蛋白的主要抗原多肽，诱生中和抗体。
HAV在体外抵抗力较强，在-20℃条件下保存数年，其传染性不变，能耐受56℃30分钟的温度及PH3的酸度；加热煮沸（100℃）5分钟或干热160℃20分钟，紫外线照射1小时，氯1mg/L30分钟或甲醛（1：4000）37℃72小时均可使之灭活。
实验动物中猴与黑猩猩均易感，且可传代。体外细胞培养已成功，可在人及猴的某些细胞株中生长，增殖和传代。HAV仅有一个血清型，各病毒株在基因结构上虽略有差别，但无显著不同，目前仅检测到一种抗原抗体系统。
HAV存在于患者的血液、粪便及肝胞浆中。感染后血清中抗-HAV1gM抗体很快出现，在2周左右达高峰。然后逐渐下降，在8周之内消失，是HAV近期感染的血清学证据；抗-HAVIgG抗体产生较晚，在恢复期达高峰，可持久存在，具有保护性。
治 疗：
（1）避免饮酒、过劳及使用损害肝脏的药物。
（2）支持疗法。黄疽型肝炎患者，早期卧床休息，给以容易消化、富于营养、色香味俱全的食物及新鲜蔬菜、水果等。不能进食者，静脉补液，供给足够热量，注意水、电解质平衡，供给维生素C及维生素B族。
有厌食恶心者，给予多酶片、胃复安等对症治疗。
（3）中医中药治疗。出现黄疽或丙氨酸氢基转移酶升高者，可予以清热解毒剂，如蒲公英、夏枯草、板蓝根、金银花、金钱草水煎服或茵陈、金钱草、白茅根、在警及赤芍水煎服，一般可奏效。
对退黄及降醇效果不满意者，可加用茵陈、桅子、黄连、黄华、黄柏及大黄水煎服，或茵桅黄注射液40毫升～60 毫升，加10％葡萄糖液400毫升，静脉点滴，如黄疸较深，可同时加维生素K120毫克莫菲管静脉点滴。
亦可用凉血活血，重用赤芍的中药方剂。
预防常识：
丁型肝炎
类 别：传染科
概 述：
丁型肝炎病毒（HDV）是一种缺陷病毒，需要在乙肝病毒（HBV）辅助下才能复制，所以丁肝要在感染乙肝的基础上才能感染。
临床上可表现为HBV和HDV同时感染或重叠感染（先感染乙肝，后感染丁肝），可呈急性或慢性病程，在乙肝基础上感染丁肝，往往导致病情加重，易发展为肝硬化。
因为丁肝也是通过血液传播，而且乙肝疫苗也能预防丁肝，所以预防措施同乙肝一样。
病因
丁型肝炎病毒（HDV）是一种缺陷病毒。其外壳为HBsAg。故常发生HBV和HDV联合感染或重叠感染。如既往未感染过HBV，而且同时暴露HBV/HDV，则发生联合感染。如既往已感染HBV，现为HBsAg无症状携带者或慢性乙肝患者，则发生HDV重叠感染。
联合感染可表现为症肝炎。急性和慢性的丁型肝炎病人以及HDV携带者是本病的传染源。
传染途径主要有2方面：（1）经血或血制品传播。此为主要传播途径；（2）日常生活密切接触传播。通过隐性经皮肤或粘膜暴露含有HDV的体液传播。
开放性伤口，性交，针刺及胃肠道也可传播。在卫生条件较差的农村，HDV传播较迅速；此外，发生围产期HBV传播时，有可能发生HDV围产期传播。
症状表现：
丁肝的临床表现与以下肝病毒的感染方式有关，现按丁肝病毒的感染方式分别说明。
（1）病毒与乙肝病毒同时感染，将可能出现下列两种情形。
①急性丁肝病毒相关肝炎：其临床及生化特点与单纯乙肝相似，症状较轻，肝组织损害不十分严重。
②暴发型肝炎：临床症状及肝损害严重，病死率高。
这是因为急性乙肝病毒血症时间延长，乙肝病毒复制增多，为丁肝病毒复制提供了良好的条件。
（2）重叠感染丁肝病毒
①自限性肝炎：一般临床症状不严重，病程较短，有自限和恢复的倾向。乙肝表面抗原携带者是丁肝病毒攻击的目标。
②慢性进行性丁型肝炎：即为慢性乙型肝炎恶化或无症状的乙肝病毒携带者演变为进行性活动性肝炎，病情严重，呈进行性发展。可发展为肝硬变，预后差。
诊断依据：
本病的实验室诊断主要依靠检测血清中丁型肝炎病毒抗原(HDAg)和丁型肝炎病毒抗体(抗-HD)，目前多采用酶联免疫法(ELISA法)。
急性期血清中一过性地出现HDAg，几天后消失，继之，血清丁型肝炎抗体免疫球蛋白M(抗-HD IgM)阳性。在慢性HDV感染时，抗-HD滴度较高，主要是抗-HD IgG。持续高滴度抗-HD IgG是慢性HDV感染的主要血清学指标。
另外，还可用免疫组化法检测肝组织中HDAg以及用HDV cDNA探针检测血清中HDV-RNA，此法灵敏度高，可提高血清HDV检出率。
治 疗：
丁型肝炎病毒多在乙型肝炎病毒感染的基础上以重叠感染的形式与乙型肝炎病毒共存。
这种双重感染易导致重型肝炎、慢性肝炎、肝硬化甚至于原发性肝癌。故积极控制丁型病毒感染有重要意义。
具体的一般保肝治疗、抗病毒治疗、免疫调节治疗与乙型肝炎相同。
预防常识：
病毒性肝炎
类 别：传染科
概 述：
病毒性肝炎(传染科)是由肝炎病毒所致的全身性传染病，主要累及肝脏。
其临床表现为食欲减退、恶心、乏力、上腹部饱胀不适、肝区疼痛，肝肿大、压痛及肝功能损害等，部分病例出现黄疸。病程一般２-４个月，大多数能顺利恢复，少数病程迁延转为慢性，极少数呈重症经过。 临床可分：一、急性肝炎；二、慢性肝炎；三、重症肝炎；四、瘀胆型肝炎；五、肝炎肝硬化。
从病原学上把病毒性肝炎分成五型，即甲型、乙型、丙型、丁型、戊型，分别简称为甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝。其中甲肝和戊肝是通过消化道传染的，一般都能治愈，很少转为慢性。而乙肝、丙肝和丁肝预后较差，一部分病人可转为慢性肝炎，并有可能逐渐演变成肝硬化及原发性肝癌
症状表现：
一、急性病毒性肝炎
1。
近期出现食欲减退，恶心、厌油、茶色尿、腹胀、肝区痛等症状。
2。皮肤巩膜可有黄染，肝肿大，有压痛。
二、慢性病毒性肝炎
根据病情可分轻、中、重度。
1。肝炎病程超过半年，目前有轻的或明显的食欲不振、恶心、乏力、腹胀。
2。可有不同程度的黄疸、肝肿大、或伴脾肿大、蜘蛛痣、肝掌。
三、重型病毒性肝炎
(一）急性重型（急性肝坏死） 急性病毒性肝炎起病后１０天以内黄疸进行性加深，迅速出现精神神经症状如行为反常、嗜睡、烦躁不安或昏迷。
高度乏力、明显的恶心、呕吐，肝脏缩小，出现腹胀及皮肤瘀点瘀斑。
(二）亚急性重型肝炎（亚急性肝坏死） 急性病毒性肝炎起病在１０天以上，黄疸迅速加深，伴嗜睡、烦躁不安和昏迷，高度乏力，明显的恶心、呕吐、肝脏缩小，出现腹水及皮肤瘀点瘀斑。
（三）慢性重型肝炎 在慢性肝炎或肝硬化基础上，近期内症状迅速加重，深度黄疸、厌食、呕吐、伴高度乏力、嗜睡或烦躁、昏迷、出血倾向，蜘蛛痣、肝掌、腹水、下肢浮肿等。
四、淤胆型病毒性肝炎 乏力、食欲差等自觉症状轻，常有明显肝肿大，皮肤搔痒，大便变白等。
五、肝炎肝硬变 1。代偿期：一般状况较好，或仅有轻度乏力、纳差、腹胀等，肝、脾轻至中度肿大。
2。失代偿期：
(1)全身症状：消瘦、疲乏、面色晦暗，尿少或下肢浮肿；
(2)消化道症状：纳差、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、腹痛；
(3)出血倾向及贫血：鼻出血、齿龈出血，紫癜和胃肠道出血及不同程度贫血；
(4)内分泌障碍：性功能障碍，睾丸萎缩，男性乳房发育，女性月经失调。
皮肤出现蜘蛛痣毛细血管扩张，肝掌及色素沉着；
(5)门脉高压；脾轻、中度肿大、脾功能亢进；侧枝回流的建立，以食管、胃底静脉曲张最常见，其次为腹壁，脐周静脉及痔核形成，腹水，部分病人可合并肝性胸水。
诊断依据：
1。有流行病学史如密切接触病毒性肝炎患者或近期有输血史，输血制品或不洁注射史以及既往肝炎病史等。
2。有食欲不振、恶心、厌油、乏力、腹胀、巩膜黄染，茶色尿、肝区痛、肝大或脾大体征。
3。血清ＡＬＴ（丙氨酸转氨梅）活力升高，有黄疸者血 清胆红素升高。
4。血象：白细胞计数正常。
5。病原学检查 甲型：抗ＨＡＶ－ＩｇＭ阳性 乙型：ＨＢｓＡｇ阳性、ＨＢｅＡｇ阳性、抗ＨＢｃ－ＩｇＭ阳性（１：１ｎｎｎ）或ＨＢＶＤＮＡ阳性。
丙型：抗ＨＣＶ阳性，ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性。 丁型：（１）乙型肝炎病毒标记物阳性；（２）抗ＨＤＶ－ＩｇＭ阳性或ＨＤＶ－ＲＮＡ阳性。 戊型：抗ＨＥＶ－ＩｇＭ阳性。
鉴别诊断
本病应与中毒性肝炎、胆囊炎、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病、流行性出血热、脂肪肝、阿米巴肝病等引起的血清转氨酶或血清胆红素升高者相鉴别。
淤胆型肝炎应与肝外梗阻性黄疸（如胰头癌、胆石症等）相鉴别。
治 疗：
治疗原则
1。休息：急性肝炎早期应住院或就地隔离治疗休息。慢性肝炎适当休息，病情好转后应注意动静结合，避免过劳以利康复。
2。饮食：急性肝炎患者食欲不振，应进易消化维生素含量丰富的清淡食物。若厌食呕吐者可静滴葡萄糖、维生素Ｃ，慢性肝炎患者以高蛋白饮食。所有的肝炎患者禁止饮酒。
3。药物治疗：慢性肝炎：视患者具体情况，采取抗病毒、调整免疫、保护肝细胞、防止纤维化、改善肝功能、改善微循环等中西医结合治疗。
4。重症肝炎：阻断肝细胞继续坏死，促进肝细胞再生。改善肝脏微循环，预防和治疗各种并发症（如肝性脑病、脑水肿、大出血、肾功能不全、继发感染、电解质紊乱、腹水、低血糖等）等综合措施，并加强支持疗法。
用药原则
1。目前治疗肝病的药物多达１００余种，但各型病毒性肝炎的药物治疗，必须遵医嘱。，不要滥用。如干扰素的治疗，只适用于慢性乙型肝炎和急性或慢性丙型肝炎，它可阻断病毒的增殖，而终止肝脏炎症的发展，急性乙型肝炎或甲型肝炎不必用干扰素，以免造成药物和经济的浪费。
2。淤胆型病毒性肝炎可加用肾上腺皮质激素治疗。
预防常识：
急性肝炎患者的预后大多良好，尤其是甲型肝炎。1988年上海发生的31万余例甲型肝炎中，病死共47例，病死率为0。
015%。急性乙型肝炎约15%左右转变为慢性肝炎。国外报告429例急性乙型肝炎炎患者经1～5年随访，43例（10%）发展为慢性肝炎。国内报告一组1,357例急性乙型肝炎患者，经2～10年随访，发展为慢性肝炎和肝硬化者，分别为16。
0及2%，约0。6%发生肝癌。丙型肝炎较多演变为慢性肝炎，文献报道丙型肝炎约有36%（26%～55%）转为慢性，戊型肝炎则约10%转为慢性肝炎。肝脏病理检查表明，丙型肝炎中约1/4左右为慢性迁延性肝炎，3/4为慢性活动性肝炎。
戊型肝炎则以迁延性居多。慢性活动性肝炎的预后较慢性迁延性肝炎为差，重症肝炎的预后尤差，病死率可达60%～70%以上，幸存者也常发展为坏死后肝硬化。
慢性乙型肝炎与原发性肝癌的发生有密切关系，世界各个地区曾进行大量的血清流行病学和回顾性调查，在非洲411份肝癌病人血清HBsAg阳性检出率为64%，而对照组仅11。
7%，亚洲地区报道801份肝癌病人血清中47%HBsAg呈阳性，而对照组仅8%。我国两省一市肝癌患者和对照组的HBsAg阳性率分别为49%（102/209）和12。7%（97/767）。慢性肝病发生肝癌者较对照组高10。
76倍。病理学检查发现，原发性肝癌患者的肝病理切片中，全部均伴有肝炎后肝硬化的改变，且多数是从慢性活动性肝炎发展而来。因此减少慢性肝炎的发生，对降低肝癌的发生率具有重要意义。
应采取以切断传播途径为重点的综合性预防措施，例如重点抓好水源保护、饮水消毒、食品卫生、粪便管理等对切断甲型肝炎的传播有重要意义。
对乙型和丙型肝炎，重点在于防止通过血液和体液的传播，各种医疗及预防注射（包括皮肤试验、卡介苗接种等）应实行一人一针一管，对带血清的污染物应严格消毒处理。透析病房应加强卫生管理。血液制品应予严格检测，如HBV标志阳性者，不得出售和使用。
对与急性起病的甲型肝炎病人接触的易感人群，应用人血丙种球蛋白，有相当保护作用，注射时间越早越好（一般应在接触后7天内注射）。剂量为0。02～0。05ml/kg，肌注。甲型肝炎疫苗（甲肝疫苗）已在不少国家研制成功，并取得了一定效果。
1986年Provost等应用甲肝减毒活疫苗对11名志愿者接种，结果10名出现甲型肝炎抗体（甲肝抗体）。我国浙江省医学科学院等应用甲肝减毒活疫苗于12名易感者，结果12人均产生甲肝抗体，近期使用后，取得了预防甲型肝炎较好的效果。
乙型肝炎血源疫苗系由纯化HBsAg制成，制品内要求不含Dane颗粒，检不出HBcAg、HBeAg和DNA多聚酶以及其他各种病毒，我国已正式生产。国产乙肝疫苗应用于成年人278例、学龄前儿童1183例及新生儿318例，接种后抗-HBs（乙肝表面抗体）阳转率分别为96%（267/278）、96。
6%（1143/1183）及96。2%（306/318），该疫苗对幼儿免疫后保护率在接种后12个月为76。7%、24个月为100%、36个月为86。4%。乙肝疫苗与乙型肝炎免疫球蛋白（HBIg）联合应用对婴儿的保护率可提高至95%以上。
乙肝疫苗使用方法：新生儿出生当天、生后1个月与6个月各肌注10～30μg。成人剂量为第一次20～30μg，以后1、3、6月各肌注20～30μg，首次注射1年后加强接种1次，剂量为20～30μg。
HBIg用法为新生儿出生2～12小时内肌注高滴度（＞1∶100,000）HBIg1m。收起
