人工晶状体植入眼内后 会发生哪些并发症?
人工晶状体植入术是眼科显微手术,不但要求术者有熟练的显微手术技巧,而且需要有精细的显微手术器械和性能良好的手术显微镜,以及保护角膜内皮的有效措施,否 则,将会出现严重的手术并发症。此外,手术并发症的发生 尚与多种因素密切相关,如人工晶状体的材料类型、术者的 熟练程度、术式的选择、术中黏稠物质的应用、术后的护理 以及患眼的条件等有关。 人工晶状体植入术常见的并发症 主要有以下几种:① 浅前房或无前房:在术中前房灌注量不足、过大的 切口漏水、眼球受外来压力或玻璃体内正压都可能使前房 变浅。术后因切口漏、脉络膜脱离、睫状体阻滞、脉络膜上 腔出血或瞳孔阻滞也可使前房变浅。 ② 角膜水肿:基质和...全部
人工晶状体植入术是眼科显微手术,不但要求术者有熟练的显微手术技巧,而且需要有精细的显微手术器械和性能良好的手术显微镜,以及保护角膜内皮的有效措施,否 则,将会出现严重的手术并发症。此外,手术并发症的发生 尚与多种因素密切相关,如人工晶状体的材料类型、术者的 熟练程度、术式的选择、术中黏稠物质的应用、术后的护理 以及患眼的条件等有关。
人工晶状体植入术常见的并发症 主要有以下几种:① 浅前房或无前房:在术中前房灌注量不足、过大的 切口漏水、眼球受外来压力或玻璃体内正压都可能使前房 变浅。术后因切口漏、脉络膜脱离、睫状体阻滞、脉络膜上 腔出血或瞳孔阻滞也可使前房变浅。
② 角膜水肿:基质和(或)上皮水肿可以发生在术后早 期,原有角膜内皮功能不良者发生率更高。水肿多由机械 损伤、长时间眼内灌注、炎症和高眼压等多种因素共同引 起,导致内皮失代偿和角膜增厚。③ 出血:术中哥发生伴有或不伴有脉络瞳上腔出血的 脉络膜漏出,还有一种罕见但很严重的出血为驱逐性脉络 膜出血,均需立即处理。
术后早期发生的迟发性脉络膜出 血比较少见,常见的前房出血常来源于切口或虹膜,程度较 轻者可自行吸收。④ 视网膜光毒性损害:视网膜色素上皮长时间暴露在 手术显微镜的灯光下会被灼伤。如光灼伤发生在中心凹, 视力就会下降;如发生在旁中心凹,病人主诉有旁中心 暗点。
⑤ 眼内压升高:白内障术后常见眼内压升高,多为轻。 度、有自限性、不需长期地抗青光眼治疗。但有黏弹剂残 留、瞳孔阻滞、前房积血、睫状体阻滞、眼内炎、晶状体物质 残留、虹膜周边前黏等引起者需及时进行处理。
⑥ 黄斑囊样水肿:这是菪成视力下降的常见原因,发 病机制尚不明。视网膜脱离常发生在白内障手术后6个月 内,发病因素包括轴性近视、视网膜网格状变性、术眼原有 视网膜裂孔或脱离、对侧有网脱史或网脱家族史。
⑦ 葡萄膜炎:白内障术后的慢性葡萄膜炎与毒力较低 的细菌有关,早期反应不明显,数周或数月后发生。⑧ 囊膜破裂:如后囊破口小,可通过改变手术方法来 妥善处理;如破口很大或玻璃体前界膜也破裂,建议做玻璃 体前段切除术,有利于皮质清除及人工晶状体植入。
⑨ 切口变形或裂开:术后可能发生切口处房水外渗。 如果渗漏持续存在,可形成遽过泡。切口漏、视网膜脱离等 还可造成低眼压。⑩ 虹膜根部离断:这是由于手术时损伤眼内组织所 致,范围较大者会出现视觉障碍,需手术处理。
⑪缝线引起的散光:缝线过紧可引起术后散光,可在 术后6 ~8周拆除部分缝线以减轻散光。⑫瞳孔夹持:虹嗅和后嚢膜粘连、人工晶状体襻的位 置不正或不慎将人工晶状体反向植入眼内使其光学部向前 突起等均可引起瞳孔夹持。
⑬眼内炎:典型的急性眼内炎发生在术后2~5天,呈 暴发性过程。慢性眼内炎可能发生在术后数周或数月,表 现为慢性虹膜炎或肉芽肿性葡萄膜炎。⑭人工晶状体植入的并发症:有人工晶状体的偏中心 和脱位、葡萄膜炎-青光眼-前房积血(UGH)综合征、角 膜水肿和人工晶状体性大泡性角膜炎病变、人工晶状体屈 光度误差等。
随着人工晶状体材料及制作工艺的改进,手术方法不断更新,人工晶状体植入术的并发症已较过去大大减少。但在做此种手术时,应高度重视尽可能减少并发症的发生。收起