足趾移植再造手指术后的特殊护理措施有哪些?
一般护理同再植指。严密观察记录再造指的血供变化,每 30min记录移植趾的肤色、肿胀情况,一般参考结果有以下几点。
①再造指颜色:静脉回流受阻时呈紫色,随着受阻加重,肤色可由开始的微紫色变为红色、紫红或紫黑色。 动脉血供受阻时,
皮肤虽呈红润但色淡。血栓形成时呈苍白色。②肿胀:如皮纹消 失,指腹张力增加,表示肿胀严重,此时需考虑为静脉回流受阻的 早期征象;如肿胀不明显,皮纹增多,或指腹塌陷,表示动脉供血 受阻。 ③皮温:若比健指或邻近正常皮肤低3°C时,提示有血液循 环障碍存在;若低3〜5°C,表示血液循环障碍严重,但应排除局部
加温等客观因素。④毛细血管充盈时间:静脉回流受阻时加快...全部
一般护理同再植指。严密观察记录再造指的血供变化,每 30min记录移植趾的肤色、肿胀情况,一般参考结果有以下几点。
①再造指颜色:静脉回流受阻时呈紫色,随着受阻加重,肤色可由开始的微紫色变为红色、紫红或紫黑色。
动脉血供受阻时,
皮肤虽呈红润但色淡。血栓形成时呈苍白色。②肿胀:如皮纹消 失,指腹张力增加,表示肿胀严重,此时需考虑为静脉回流受阻的 早期征象;如肿胀不明显,皮纹增多,或指腹塌陷,表示动脉供血 受阻。
③皮温:若比健指或邻近正常皮肤低3°C时,提示有血液循 环障碍存在;若低3〜5°C,表示血液循环障碍严重,但应排除局部
加温等客观因素。④毛细血管充盈时间:静脉回流受阻时加快, 动脉供血受阻时变慢。
当发生栓塞血流完全阻断后,此现象则消 失,而血管痉挛时此现象始终存在,故对鉴别栓塞与痉挛有重要
价值。⑤疼痛护理:保留硬膜外麻醉导管2〜3d,定时给予止痛药 物;也可安装自控镇痛泵,以防止疼痛所引起的血管痉挛。
⑥应
用抗凝药物:常规应用低分子右旋糖酐每日1 000ml加丹参8g静
脉滴注,肌内注射妥拉唑林25mg,6h 1次,使用1周左右。一般 不用肝素钠。另外可以用尿激酶、阿司匹林等。应用时注意观察 出血情况。
⑦应用扩血管药物:临床常用罂粟碱30mg,6h 1次。 应用时注意个别病人对此药物特别敏感,容易引起剧烈头痛,护
士要认真观察用药后情况,发现异常立即报告医生停止应用。⑧ 观察血运情况,如发现异常情况及时向医生报告。
一般好发于术 后3〜10h,最早者可在术后lh发生,所以,对术后初期尤其要加 强对血运的观察。⑨有效地进行功能锻炼。收起