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2016-05-23 03:04:29
一般护理同再植指。严密观察记录再造指的血供变化，每 30min记录移植趾的肤色、肿胀情况，一般参考结果有以下几点。
①再造指颜色:静脉回流受阻时呈紫色，随着受阻加重，肤色可由开始的微紫色变为红色、紫红或紫黑色。 动脉血供受阻时，
皮肤虽呈红润但色淡。血栓形成时呈苍白色。 ②肿胀：如皮纹消 失，指腹张力增加，表示肿胀严重，此时...[展开]
一般护理同再植指。严密观察记录再造指的血供变化，每 30min记录移植趾的肤色、肿胀情况，一般参考结果有以下几点。
①再造指颜色:静脉回流受阻时呈紫色，随着受阻加重，肤色可由开始的微紫色变为红色、紫红或紫黑色。
动脉血供受阻时，
皮肤虽呈红润但色淡。血栓形成时呈苍白色。 ②肿胀：如皮纹消 失，指腹张力增加，表示肿胀严重，此时需考虑为静脉回流受阻的 早期征象;如肿胀不明显，皮纹增多，或指腹塌陷，表示动脉供血 受阻。
③皮温:若比健指或邻近正常皮肤低3°C时，提示有血液循 环障碍存在;若低3〜5°C，表示血液循环障碍严重，但应排除局部
加温等客观因素。 ④毛细血管充盈时间：静脉回流受阻时加快， 动脉供血受阻时变慢。
当发生栓塞血流完全阻断后，此现象则消 失，而血管痉挛时此现象始终存在，故对鉴别栓塞与痉挛有重要
价值。⑤疼痛护理:保留硬膜外麻醉导管2〜3d，定时给予止痛药 物;也可安装自控镇痛泵，以防止疼痛所引起的血管痉挛。
⑥应
用抗凝药物：常规应用低分子右旋糖酐每日1 000ml加丹参8g静
脉滴注，肌内注射妥拉唑林25mg，6h 1次，使用1周左右。一般 不用肝素钠。另外可以用尿激酶、阿司匹林等。
应用时注意观察 出血情况。⑦应用扩血管药物：临床常用罂粟碱30mg，6h 1次。 应用时注意个别病人对此药物特别敏感，容易引起剧烈头痛，护
士要认真观察用药后情况，发现异常立即报告医生停止应用。
⑧ 观察血运情况，如发现异常情况及时向医生报告。一般好发于术 后3〜10h，最早者可在术后lh发生，所以，对术后初期尤其要加 强对血运的观察。⑨有效地进行功能锻炼。[收起]
