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2016-12-29 19:39:50
正常新生儿应有胎粪排出。如果是患先天性巨结肠症的新生儿,出生后则多日不排胎粪,或排出胎粪很少,然后出现进行性逐渐加重的便秘,数日排便1次,甚至数周排便1次。有的必须用灌肠或口服泻药才能排便和排气,如果停止灌肠或停用泻药,便秘很快复发;有的即使反复灌肠或用大剂量泻药也不能减轻便秘。 随着这种顽固性便秘的形成,患儿出现明显腹胀,...[展开]
正常新生儿应有胎粪排出。如果是患先天性巨结肠症的新生儿,出生后则多日不排胎粪,或排出胎粪很少,然后出现进行性逐渐加重的便秘,数日排便1次,甚至数周排便1次。有的必须用灌肠或口服泻药才能排便和排气,如果停止灌肠或停用泻药,便秘很快复发;有的即使反复灌肠或用大剂量泻药也不能减轻便秘。
随着这种顽固性便秘的形成,患儿出现明显腹胀,腹部髙度膨胀隆起,腹壁变薄,腹壁静脉扩张,可见到胀大的肠型和肠蠕动波,并可摸到肠内粪块,甚至肚脐外翻突出。叩诊腹部为响亮的鼓音。
腹部绞痛而哭闹不休。由于腹胀严重,横膈升高,压迫肺脏,则引起患儿呼吸困难和血循环障碍。由于粪便在结肠内长时间滞留,刺激结肠黏膜发生炎症,分泌黏液,可出现腹泻及黏液便。 同时出现食欲不振,消瘦,体重减轻,体温升髙,严重者可发生虚脱。
直肠指诊检査,直肠空虚无粪便贮积,或直肠呈痉挛收缩状态。当拔出手指时,有大量粪便和气体排出,或插肛管后胎粪从肛门涌出,可使腹胀暂时缓解。先天性巨结肠便秘病程迁延者,可见于较大的幼儿或儿童。除顽固性便秘外,常有发育延迟,营养不良,甚至导致低蛋白血症和营养不良性水肿。
有的患儿在出生时发生严重便秘,尔后数月或数年排便正常,但后来又发生顽固性便秘,甚至反复发生肠梗阻,出现严重腹胀,腹部叩如鼓声,可摸到腹部包块等。直肠指诊检査时,直肠空虚,无器质性狭窄。
综上所述,先天性巨结肠症引起的便秘特点是:①新生儿即发生顽固性便秘,用一般泻药或灌肠法治疗难以奏效。 ②腹胀严重,腹部膨隆胀大,叩之如鼓,甚至肚脐外翻突出,腹部可见胀大的肠型及肠蠕动波等。
③全身出现营养不良,食欲不振,消瘦,体重减轻,甚至呼吸困难等。④直肠指诊检査时直肠空虚、无积粪,也无器质性病变。[收起]