胰腺癌的实验室检查包括哪些项目?
(1) 血常规、尿常规和粪常规检查:可发现贫血、糖尿、胆红素尿,以及大便潜血或大便 中有脂肪滴。血液检查用于监测阻塞性黄疸及肝受损情况。
(2) 肿瘤标志物检测:目前尚无一种理想筛选早期胰腺癌的肿瘤标志物,多种标志物联 合检测可提高诊断率。
① €八19-9、€^42,人50,八125:若采用平行试验联合检测法,即4项指标中任何一 项^临界值即为阳性,可以提高检测的敏感性(90。 2% )和阴性检测值(88。 9% ),但特异性 和阳性预测值下降;相反,如采用系列试验,即4项指标全部》临界值即为阳性,则提高检测 的特异性(93。 5% )和阳性预测值(83。 3% ),但敏感性和...全部
(1) 血常规、尿常规和粪常规检查:可发现贫血、糖尿、胆红素尿,以及大便潜血或大便 中有脂肪滴。血液检查用于监测阻塞性黄疸及肝受损情况。
(2) 肿瘤标志物检测:目前尚无一种理想筛选早期胰腺癌的肿瘤标志物,多种标志物联 合检测可提高诊断率。
① €八19-9、€^42,人50,八125:若采用平行试验联合检测法,即4项指标中任何一 项^临界值即为阳性,可以提高检测的敏感性(90。 2% )和阴性检测值(88。 9% ),但特异性 和阳性预测值下降;相反,如采用系列试验,即4项指标全部》临界值即为阳性,则提高检测 的特异性(93。
5% )和阳性预测值(83。 3% ),但敏感性和阴性预测值降低。因此,联合检测 肿瘤标志物,再结合影像学检查,可提高早期胰腺癌的发现率,减少漏诊率。
CA19-9是诊断胰腺癌的各项肿瘤标志物中敏感性和特异性最高的一项指标。
有研究 表明,CA19-9的水平与癌肿的大小呈正相关,并与癌肿分期有相关性,同时随肿瘤的浸润 和转移而呈进行性上升。因此,低水平者手术切除的可能较大,肿瘤切除后CA19-9明显下 降至正常,预后较好。
但是在肝、胆、胰良性疾病(如肝硬化腹水、胆汁瘀积、胰腺炎)病人 中,CA19-9、CA50水平也可升高,而CA242水平却很少或仅有轻度升高。
② CEA(癌胚抗原):是从结肠腺癌中提取的肿瘤相关抗原,为一种肿瘤胚胎性抗原,也 是一种糖蛋白。
CEA诊断胰腺癌的敏感性和特异性均较低。
③ 胰胚胎抗原:胰腺癌相关抗原(PCAA)、胰腺特异性抗原(PSA)、胰瘤胚胎抗原 (P0A)等,对胰腺癌的诊断均有较高的敏感性,但在其他恶性肿瘤也有一定的假阳性,有待 临床进一步研究。
(3) 葡萄糖耐量试验:30%以上病人,空腹或餐后血糖升高,葡萄糖耐量试验50%以上 病人有异常曲线。收起