特应性皮炎如何治疗？
特应性皮炎病程长，易反复，因此，其治疗以恢复皮肤的正常屏 障功能、寻找并祛除诱发和（或）加重因素、减轻或缓解症状为主要目 的。患者应对疾病、治疗方法及治疗过程有清晰的认识，并注意生活 中的各种细节，尽量避免和减少诱发因素；了解润肤剂等辅助治疗的重要性和使用方法；了解相关药物的作用和不良反应，了解各种治疗 的利益和风险，与医生配合，以获得尽可能好的疗效，而不要去寻求 所谓的“特效”疗法。
(1)基本治疗
1)避免诱发和加重因素：尽量避免一切可能的刺激。应尽量穿 棉制品衣服，以宽松为宜，勤换衣物和床单等生活用品；避免用力搔 抓和摩擦；避免过度清洗皮肤，尤其是烫洗和过度使用肥皂；注意保 持适...全部
特应性皮炎病程长，易反复，因此，其治疗以恢复皮肤的正常屏 障功能、寻找并祛除诱发和（或）加重因素、减轻或缓解症状为主要目 的。患者应对疾病、治疗方法及治疗过程有清晰的认识，并注意生活 中的各种细节，尽量避免和减少诱发因素；了解润肤剂等辅助治疗的重要性和使用方法；了解相关药物的作用和不良反应，了解各种治疗 的利益和风险，与医生配合，以获得尽可能好的疗效，而不要去寻求 所谓的“特效”疗法。
(1)基本治疗
1)避免诱发和加重因素：尽量避免一切可能的刺激。应尽量穿 棉制品衣服，以宽松为宜，勤换衣物和床单等生活用品；避免用力搔 抓和摩擦；避免过度清洗皮肤，尤其是烫洗和过度使用肥皂；注意保 持适宜的环境温度，减少汗液的刺激；注意保持清洁的生活环境，减 少如屋尘、螨、动物毛、花粉、真菌等变应原；注意观察对所进食物的 反应，避免食入致敏食物。
2)恢复和保持皮肤屏障功能：纠正皮肤干燥，保护皮肤屏障功能 和止痒是治疗特应性皮炎的关键措施。在急性期，每日用温水沐浴 1〜2次，在增加湿度的同时还有利于减少渗出，去除痂皮和残留药 物；慢性期可每日沐浴1次。
不论是在急性期还是缓解期，润肤剂和（或）保湿剂的应用极为 必要，应至少每日外用（多主张全身使用）1〜2次，尤其是在沐浴后 应即刻使用，以保持皮肤的水合状态，保护屏障功能，减轻瘙痒症状。
(2)药物治疗
1)局部治疗
糖皮质激素：局部间断外用糖皮质激素，并配合润肤保湿剂等是 目前治疗特应性皮炎的一线疗法。
根据患者的年龄、皮损部位及病 情的严重程度选择不同类型和强度的糖皮质激素制剂，以快速、有效 地控制炎症，减轻症状。一般初治时应选用强度足够的制剂，以求在 数天内明显控制炎症。但是，在面部、颈部及皱褶部位应选用相对弱 效的糖皮质激素，避免使用强效含氟制剂。
儿童慎用强效糖皮质激 素。糖皮质激素停药过快常可导致病情反复，长期大面积应用有时 也可致系统性不良反应（医源性肾上腺皮质功能不全、库欣综合征、 精神神经症状、青光眼、白内障及月经周期紊乱等)。
因此，对于慢性 或较厚的皮损，首先应选用较为强效的糖皮质激素制剂，短期内控制 病情后，改用弱效的制剂或非糖皮质激素类药物。
钙调神经磷酸酶抑制剂：此类药物包括他克莫司软膏和吡美莫 司乳膏，对特应性皮炎有良好疗效，具有较强的选择性抗炎作用，且 可相对较长时间地用于所有的发病部位，尤其是面颈部和其他皮肤 柔嫩部位。
不良反应主要是用药后局部短时间的烧灼和刺激感，尚 未发现明显的系统不良反应（两药的经皮吸收均少），也无糖皮质激 素的不良反应。
外用抗菌药物：由于细菌或真菌可通过产生超抗原或作为变应 原而诱发或加重病情/在使用糖皮质激素的同时，尤其是治疗有渗出 性皮损时，早期加用抗细菌或抗真菌药物有利于控制病情，但应避免 长期使用。
止痒剂：5%多塞平乳膏或非留体抗炎药物可在短期内有效地减轻 瘙痒症状，可与糖皮质激素制剂或钙调神经磷酸酶抑制剂交替使用。
其他：根据病情和皮损的不同，可选择湿敷、氧化锌油（糊）剂、 焦油、黑豆馏油等。
2)系统治疗
抗组胺药和细胞膜稳定剂：根据不同的病情和用药对象可选择 第一代或第二代抗组胺药。
抗感染药物：对于病情严重（特别是有渗出者）或已证实有继发 细菌或真菌感染的患者，可短期（7〜10日）给予抗感染药物，但切忌 滥用。
糖皮质激素：原则上尽量不用或少用此类药物，尤其是儿童。但 对病情严重的患者可中小剂量短期用药，并釆用早晨顿服法。病情 好转后应及时逐渐减量、停药，以免长期使用带来不良反应或停药过 快而致病情反跳。
免疫抑制剂：对于病情严重而常规疗法不易控制的患者，可酌情 选用环孢素、硫唑嘌呤和吗替麦考酚酯等。但儿童应慎用，成年患者 使用时亦应注意系统不良反应。
抗白三烯治疗：有报道，抗白三烯制剂如扎鲁司特、孟鲁司特等 治疗特应性皮炎有效，尤其是对伴有过敏性哮喘的患者。
其他：曲尼司特、甘草酸和复合维生素等对于特应性皮炎有辅助治疗作用，可选择应用。干扰素Y用于特应性皮炎治疗可能有效，但 往往需较长期维持用药。
(3)物理疗法：紫外线是治疗特应性皮炎有效方法，以窄谱中波 紫外线(NB-UVB)和UVA1的疗效更佳。
光疗后应注意使用润肤剂。 该疗法长期反复使用后的致癌性有待进一步评价，一般认为12岁以下 患者应用紫外线疗法要慎重。窄谱UVB是近年来开展的治疗特应性 皮炎的方法之一，大多数患者在停止光疗后6个月仍维持良好的效果。
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