嘌呤核苷酸的合成有哪些途径？

    目前已知嘌呤核苷酸的合成有两条途径。一是利用磷酸核糖、氨基酸料，经过一系列酶促反应，合成嘌呤核苷酸，称为从头合成途径。肝脏是体内从头合成途径的主要器官，其次是小肠黏膜及胸腺。
  并不是机体所有的细 胞都具有从头合成嘌呤核苷酸的能力。摄人高蛋白质膳食可增加嘌呤核苷酸 从头合成所必需的氨基酸，使嘌呤核苷酸的合成增加，从而引起尿酸生成增加，这是高蛋白质膳食促发痛风发作的重要原因，它提示痛风患者除需控制 含嘌呤高的膳食外，还应减少膳食中蛋白质的摄人量。
    二是利用体内游离的 嘌呤或嘌呤核苷，经过比较简单的反应过程，合成嘌呤核苷酸，称为补救合成（或重新利用）途径。补救途径的生理意义是一方面可节省从头合成时能 量和一些氨基酸的消耗；另一方面，体内某些组织器官，例如脑、骨髓等由于缺乏有关酶，不能从头合成嘌呤核苷酸，它们只能利用由红细胞从肝脏转 运来的游离嘌呤及嘌呤核苷补救合成嘌呤核苷酸。
    因此，对这些组织器官来 说，补救合成途径具有重要的意义。例如，由于某些基因缺陷而导致次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶完全缺乏的患者表现为高尿酸血症、反复发作性关 节炎、肾结石、肾功能不全及神经系统症状如自毁容貌等。
  膳食中核蛋白在 胃肠道经水解产生的嘌呤虽大多数被直接排出体外，但若嘌呤量摄入很多，未排出的嘌呤及嘌呤核苷可通过补救途径合成大量的嘌呤核苷酸，然后再使 体内尿酸生成增加。  原发性痛风除从头合成途径有关酶（如磷酸核糖焦磷酸 合成酶和磷酸核糖焦磷酸酷胺转移酶）活性升高及补救途径有关酶（如次黄 嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶）缺乏外，绝大多数病因不明，有人认为膳食 的因素不可忽视。
  因此在营养治疗中应注意限制膳食中嘌呤的摄人量。正常人每天嘌呤摄入量为600 ~ 1000毫克，痛风病人应长期限制膳食中嘌呤的摄入 量，急性痛风患者应选用低嘌呤膳食，膳食中的嘌呤含量应控制在每日15〇 毫克以下，缓解期可适当放开，但高嘌呤膳食也属禁忌。
    采用限嘌呤膳食， 一般仅能降低血清尿酸0。5 ~ 1。5毫克/分升。