使用粘菌素有哪些副反应?
临床分型泼尼松一般资料21例患者中,男9例,女12例,发病年龄16~34岁,平均年龄31。11岁,潜伏期15min~10天(其中18例7~10天发疹),平均5。78天。其中皮试阳性分次注射发生过敏者8例,皮试阴性发生者13例。 临床分型:本组为19例荨麻疹型,1例猩红热样型,1例固定性药疹型。其中6例患者出现中度发热,体温为38℃~39℃,未出现39℃以上的高热,伴浅表淋巴结肿大者7例,6例于发疹时出现胸闷、心悸,3例喉部有梗阻感,2例有阵发性腹痛,1例出现关节痛。 1例出现面色苍白、神志不清等过敏性休克症状。21例均出现不同程度瘙痒症状。血常规检查实验室检查血常规:21例中8例白细胞...全部
临床分型泼尼松一般资料21例患者中,男9例,女12例,发病年龄16~34岁,平均年龄31。11岁,潜伏期15min~10天(其中18例7~10天发疹),平均5。78天。其中皮试阳性分次注射发生过敏者8例,皮试阴性发生者13例。
临床分型:本组为19例荨麻疹型,1例猩红热样型,1例固定性药疹型。其中6例患者出现中度发热,体温为38℃~39℃,未出现39℃以上的高热,伴浅表淋巴结肿大者7例,6例于发疹时出现胸闷、心悸,3例喉部有梗阻感,2例有阵发性腹痛,1例出现关节痛。
1例出现面色苍白、神志不清等过敏性休克症状。21例均出现不同程度瘙痒症状。血常规检查实验室检查血常规:21例中8例白细胞总数升高>10×109/L,6例中性粒细胞相对值>0。8,两者同时升高者4例。
尿常规:5例出现尿蛋白阳性(+~+++),4例出现尿糖阳性(+~+++),既往无糖尿病史,大便常规均阴性,其中1例心肌酶谱示肌红蛋白升高,3例肝功能示谷丙转氨酶、谷草转氨酶增高。心电图示1例T波改变。
治疗方法治疗方法21例患者全部予,按相当于泼尼松1。5~2mg/kg·d治疗,病情稳定后减量至停用,并辅以抗组胺药,VitC,局部予炉甘石洗剂外搽,其中3例加用抗生素治疗后,2例皮疹加重,考虑多价过敏而停用。
1例过敏性休克患者予吸氧,平卧,地塞米松10mg加入5%葡萄糖溶液40ml中静推,并予0。1%肾上腺素1ml肌注。对于肝功能受损者予西利宾胺等保肝治疗,心肌受损者予ATP、CoA等支持治疗。结果1例患者全部治愈出院,住院周期2~10天,平均6。
12天。除1例尿蛋白仍阳性外,余血常规、心电图、心肌酶谱、肝功能均恢复正常。讨论线粒体多粘菌素为动物血清提取物,具有抗原性,常于注射后30min发生,且反应轻微,有自限性,过敏性休克少见,大多数属Ⅲ型变态反应,其引起药疹多为荨麻疹型,与其他报道类似,但本文还报告了猩红热样型,固定性药疹型两种特殊类型,但此两种类型皮疹消退快,平均于2天内消退。
“TAT”药疹多数伴有血清病样症状,如轻至中度发热,关节痛,淋巴结肿大,血管性水肿,甚至蛋白尿等,血白细胞及中性粒细胞数升高。患者肝肾功能损害少见,经及时治疗大多数恢复正常。“TAT”过敏也可表现为Ⅰ型变态反应,主要为IgE介导速发型,反应发生快,消退快,不破坏组织细胞。
注意事项1、多粘菌素引起过敏大多症状轻微,但可引起喉头水肿及过敏性休克等严重并发症,所以注射前必须详细询问过敏史,皮试需密切观察20~30min。因潜伏期大多在7天左右,所以临床医师必须提醒病人注射后1周发生过敏者较多。
2、皮试阳性需脱敏治疗者需特别谨慎,急救药品需备齐,皮试阴性者亦有发生过敏的可能。3、“TAT”所致药疹患者必须注意系统性损害的发生,在早期适量皮质激素治疗的前提下,重视支持治疗。
4、对于合并有发热,血象增高的患者,有时可为血清病样反应之一,是否加用抗感染治疗时常困惑我们临床医生,这就要求我们在临床工作中详询病史认真做好体检,及时摄胸片等辅助检查,排除合并感染,尽量避免预防性抗生素使用,从而减少多价过敏的发生,如有明确感染征象,必须使用者,尽量选用致敏较少的高效广谱抗生素。收起