中风的主要危险因素之中，有哪些属
在过去50年里，中风的病死率稳步下降,这在很大程度上要归 功于人们对中风危险因素的认识和调控,特别是高血压。中风病死 率下降最为显著的当属老年人，但近年来其下降的速率却有所减慢， 甚至出现反弹。 中风仍是第三大死因。中风的某些危险因素是不可 调控的，如年龄、男性、非洲人和美洲人血统以及遗传因素，但其他医 学或生活方式方面的因素却是可以调控的。鉴于目前中风的发病率 仍然很高，所以还需进一步加强对可调控因素的教育和处理。 高血压(高于160/95mmHg)病人患中风的危险率比无高血压的 人高出3~4倍，由于高血压广泛流行，所以它是最为重要的可调控 ^素。舒张期高血压和收缩期高血压都很重要，...全部
在过去50年里，中风的病死率稳步下降,这在很大程度上要归 功于人们对中风危险因素的认识和调控,特别是高血压。中风病死 率下降最为显著的当属老年人，但近年来其下降的速率却有所减慢， 甚至出现反弹。
中风仍是第三大死因。中风的某些危险因素是不可 调控的，如年龄、男性、非洲人和美洲人血统以及遗传因素，但其他医 学或生活方式方面的因素却是可以调控的。鉴于目前中风的发病率 仍然很高，所以还需进一步加强对可调控因素的教育和处理。
高血压(高于160/95mmHg)病人患中风的危险率比无高血压的 人高出3~4倍，由于高血压广泛流行，所以它是最为重要的可调控 ^素。舒张期高血压和收缩期高血压都很重要，即使是临界高血压 ^能升高中风的危险性。
中风发病率的高低并非仅仅取决于有无高 血压，而是随收缩压水平的升高而上升。就老年人来讲，虽然高血压, 对中风危险性的影响相对弱于年龄本身的作用，但高血压所带来的 危险性仍然很高。一项高血压的治疗研究发现:在各年龄组的高血 压病人中，实际上是以75岁和75岁以上病人的血压控制得最好，他 们的中风率也同样最低，这说明控制老年人的高血压确实有利于预 防中风。
心脏疾病是中风的第二大危险因素。冠状动脉疾病、充血性心力 衰竭和左心室肥大(心电图诊断)能(独立于高血压之外)使中风的相 对危险性上升2~4倍。心房纤颤(包括无瓣膜病变和风湿性心脏病 伴房室瓣狭窄)能使中风的相对危险性上升5~ 17倍，这要取决于患 者有无瓣膜病变。
弗朗明汉姆研究中，有15%的中风是源于心房纤 颤。年龄越高，中风与心房纤颤的相关性就越突出（八旬老人中，有 36%的中风是因为心房纤颤)。在合并有高血压或充血性心力衰竭的老年患者中，由他们的慢性心房纤颤所带来的中风危险性也特别高。
糖尿病能使中风的危险性上升2~4倍，升高中风的病死率以及 中风并发症的发病率。与上述危险因素相比，高脂血症对中风的影响还存有较‘多的争 论。虽然血脂水平与冠心病的发病肯定相关，但#朗明汉姆研究并 未发现胆固醇水平与中风之间有什么明显的联系。
其他一些降胆固 醇治疗的临床试验也未发现胆固醇的降低会下调中风的危险性。部 分(而非全部)研究发现，升高高密度脂蛋白和降低高密度脂蛋白与 颈动脉粥样硬化的发病率和严重程度有一定的联系。而血清胆固醇 水平低下使得颅内出血的男性病人发生死亡的危险性上升。
虽关于 高脂血症与中风关系的认识有很多矛盾之处,并且缺乏足够的证据 说明治疗高脂血症肯定有益于老年人，但比较稳妥的措施是:监测血 脂并努力降低血脂水平。这主要是因为中风病人发生死亡的主要原 因是他们的冠状动脉疾病。
吸烟是中风的另一个可调控的重要危险因素。几个大型对照研 究认为，吸烟的相对危险性为1。5~2。9。实际上，烟民在戒烟2年 后发生中风的危险性就会降低。戒烟5年后的危险性就与不吸烟者 相似。饮酒对中风的危险性有些不同。
少量或中量饮酒对缺血性中风 有保护作用，这与其对冠状动脉疾病的影响有些相似，然而，长期、大 量饮酒能使中风的危险性上升4~6倍。对于中、青年人，大童饮酒 是脑叶内出血的一个危险因素。近年认识到的其他潜在危险因素包括房间隔动脉瘤、卵圆孔未 闭、主动脉弓粥样病变、抗心肌磷脂抗体和游离蛋白缺陷。
这些因 素对于那些年轻人原因不明的中风可能特别重要，但它们对于老年 人群的意义还不肯定。收起
