老年人要慎用安眠药吗?
一般老年人常因失眠、焦虑等异常情况,不得不使用安眠药与镇静剂治疗。这类药品因服用的剂量不同而起到镇静或安眠的作用。然而,镇静剂能够抑制老年人的神志活动,导致注意力不易集中。服用一段时间后,老年人反而出现不安、失眠等情况,其主要不良反应是低血压、嗜睡、共济失调(站立时平衡失调),因而易发生意外损伤。 老年人最好不要使用巴比妥类镇静剂,因此类药常贮存于脂肪组织中,而老年人的脂肪组织较多,药物易积聚而达到引起中毒的浓度;又由于巴比妥类药物在肝脏解毒,因此,肝功能低下的老年人应慎用或禁用,同时它还能抑制呼吸中枢,使呼吸变慢、变浅,故患呼吸系统疾病的老人也应禁用。
以下人群慎用安眠药:(1) 老年人:因为老年人失眠的原因多,睡眠的时间 相对于青少年要少。多伴有一种或多种躯体疾病,机体 功能大都减退,特别是肝、肾等重要器官功能已明显衰 退 ,如长时间服用安眠药更易过量,或产生耐药性。所 以,老年人要慎用安眠药。 (2) 未成年人.‧青少年临近升学考试时,精神过度紧 张发生失眠时常求助于安眠药。其实,服用安眠药有时 会适得其反,如出现精力不集中、反应迟钝、记忆力减退 等多种不良反应。因为未成年人正处于发育阶段,新陈 代谢快,服用安眠药会不自觉地增大药量,容易成瘾和产 生耐药,影响身心健康。 (3) 性功能不全的人:有的安眠药如安定可抑制大脑 的边缘系统,可降低性欲;有的安眠药如利眠宁和安定, 可以松弛肌肉而导致阳痿。所以 ,性功能障碍者慎用这 类药。 (4) 贫血或血压偏低的人:安眠药的中枢神经抑制作 用和外周肌肉的松弛作用可使血管扩张,血压降低,易诱 发缺血性脑血管病。 (5) 体弱者:患慢性消耗性疾病身体较弱者慎用安眠 药。因为衰弱的体质对所有药物包括安眠药的敏感性增加 ,耐受性降低,容易引起药物过量和不良反应。 (6) 运动系统疾病的患者:安眠药抑制神经,松弛肌 肉,可加重肌无力, 产生疲劳等症状。如进行性肌营养不 良、慢性神经根神经炎、糖尿病和尿毒症并发严重的周围 神经性病变者,均应慎用安眠药。 (7) 轻、中度的肺、肝 、肾脏疾病患者:安眠药可使慢 性支气管炎、哮喘通气不良和二氧化碳潴留加重。而肝、 肾功能不全可使药物的代谢和排泄速度减慢,容易使药 物在体内蓄积引起不良反应,甚至中毒。 (8) 身患多种疾病,服用多种药物时:因为药物间的 复杂反应可相互干扰,影响药物疗效。如苯巴比妥诱导 肝药酶活性增加,可使合用的激素类、某些抗生素、抗凝 血和免疫抑制等药物的代谢加速, 疗效降低。但是,苯巴 比妥可使合用的免疫抑制剂如环磷酰胺,以及解热镇痛 药的作用增强。与大多数抗精神病和抗组胺药物合用 时 ,可增加中枢神经的抑制作用。 (9) 急性或重症患者诊断未明时:有的患者烦躁不 安 ,家属担心患者安全,常常要求医生给予对症处理。其 实 ,镇静安眠类药可掩盖病情变化,延误诊断和治疗。 几乎所有的安眠药长期使用都产生耐药性、成瘾性 , 停药后会产生戒断症状。因此,患者应该在医生的指导 下服用安眠药。