缺氧和二氧化碳潴留对机体有何影响？
(1) 对中枢神经系统的影响：
1) 中枢神经系统尤其大脑皮质组织细胞对缺氧十分敏感，突然中 断供氧20秒可出现深昏迷和全身抽搐。轻度缺氧时注意力不易集中， 智力减退、定向障碍，随着缺氧加重，可导致烦躁不安、神志恍惚、谵妄，
甚至昏迷。 严重缺氧引起脑间质水肿、肿胀、变性、坏死，酶系统和钠泵 受抑制产生脑细胞内水肿、脑水肿、脑血管扩张、脑血流量增加使颅内 压急剧升高，压迫脑组织，使脑缺氧更加恶化，形成恶性循环，患者可因
脑疝而死亡。
2) 二氧化碳潴留对中枢神经系统的影响是先兴奋后抑制。二氧 化碳潴留开始时降低脑细胞兴奋性，直接抑制大脑皮质活动，随着二氧
化碳的增加，对皮质下层...全部
(1) 对中枢神经系统的影响：
1) 中枢神经系统尤其大脑皮质组织细胞对缺氧十分敏感，突然中 断供氧20秒可出现深昏迷和全身抽搐。轻度缺氧时注意力不易集中， 智力减退、定向障碍，随着缺氧加重，可导致烦躁不安、神志恍惚、谵妄，
甚至昏迷。
严重缺氧引起脑间质水肿、肿胀、变性、坏死，酶系统和钠泵 受抑制产生脑细胞内水肿、脑水肿、脑血管扩张、脑血流量增加使颅内 压急剧升高，压迫脑组织，使脑缺氧更加恶化，形成恶性循环，患者可因
脑疝而死亡。
2) 二氧化碳潴留对中枢神经系统的影响是先兴奋后抑制。二氧 化碳潴留开始时降低脑细胞兴奋性，直接抑制大脑皮质活动，随着二氧
化碳的增加，对皮质下层刺激增加，间接兴奋大脑皮质，若二氧化碳继 续升高，皮质下层受抑制，使神经处于麻醉状态。
缺氧和二氧化碳潴留 均会使脑血管扩张，血流量增加。严重者会引起脑间质水肿，导致颅内压增高，加重脑组织缺氧。
(2) 对呼吸的影响：
1) 缺氧主要通过颈动脉窦和主动脉体化学感受器的反射作用刺 激通气，缓慢缺氧则导致这种反射作用迟钝。
2) 二氧化碳是强有力的呼吸中枢兴奋剂，二氧化碳浓度增加时， 通气量明显增加，PaO2过分升高时，呼吸中枢受抑制，通气量反而下降。 慢性高碳酸血症患者通气量增加不明显，与呼吸中枢反应迟钝、肾功能的代偿使pH值未能明显下降以及呼吸道阻力增加、肺组织严重损害、胸廓活动受限有关。
(3) 对循环系统的影响:缺氧和二氧化碳潴留均可刺激心脏，使心
率加快、心排血量增加、血压升高。急性严重缺氧或酸中毒可引起各种 严重心律失常，甚至发生心室颤动或心脏停搏。缺氧和二氧化碳潴留 可引起肺小动脉收缩，肺循环阻力增加，导致肺动脉高压、右心负荷增
加。
PaC02轻中度升高，使脑血管、冠状血管扩张，皮下浅表毛细血管 和静脉扩张，因而患者四肢红润、温暖。
(4) 对电解质及酸碱平衡的影响:严重缺氧体内三羧酸循环、氧化
磷酸化作用和有关酶活性受抑制，这不仅降低产生热能的效率，还产生 大量乳酸和无机磷，导致代谢性酸中毒。
急性二氧化碳潴留加重酸中 毒，常伴高钾血症和低氯血症。
(5) 对肝肾功能的影响:缺氧对肝细胞损害，使丙氨酸氨基转移酶
升高，随着缺氧的纠正，肝功能逐渐恢复正常。轻度缺氧和二氧化碳潴 留会扩张肾血管，增加肾血流量和肾小球滤过率，尿量增多，但当PaO2 <40
mmHg(5。
3 kPa)，PaC02 >65
mmHg(8。6 kPa)时，肾血管收缩，會 功能受影响，尿量减少。
(6) 对血液系统的影响:长期缺氧患者由于红细胞生成素增加，刺
激骨髓引起激发性红细胞增加，增加携氧量，但由于血液黏稠度增加而 使心脏负荷加重。
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