麻醉与手术患者引起的心搏骤停是什
以下主要阐述麻醉与手术患者引起的心搏骤停。1。麻醉因素所致心搏骤停围麻醉期发生心搏骤停的因素较多,通常有麻醉用药失误、 患者急性缺氧、麻醉操作与管理不当等。(1)围麻醉期药物误用或用药不当:如麻醉期间将肾上腺素误认为阿托品或地塞米松直 接静脉注射等。 (2)麻醉诱导药过量或注射速度过快:如伴有心血管疾病患者以及年老体弱患者,乃至全 身情况很差的新生儿、婴幼儿则容易因麻醉用药过量或相对过量或注射速度过快而直接产生 对心血管功能的抑制,从而导致重度低血压、冠状动脉血液灌注不足、心脏收缩无力而引起心 搏骤停。 (3)麻醉操作与管理不当:将气管导管误插入食管内长时间未能识别,造成患者严重 缺氧...全部
以下主要阐述麻醉与手术患者引起的心搏骤停。1。麻醉因素所致心搏骤停围麻醉期发生心搏骤停的因素较多,通常有麻醉用药失误、 患者急性缺氧、麻醉操作与管理不当等。(1)围麻醉期药物误用或用药不当:如麻醉期间将肾上腺素误认为阿托品或地塞米松直 接静脉注射等。
(2)麻醉诱导药过量或注射速度过快:如伴有心血管疾病患者以及年老体弱患者,乃至全 身情况很差的新生儿、婴幼儿则容易因麻醉用药过量或相对过量或注射速度过快而直接产生 对心血管功能的抑制,从而导致重度低血压、冠状动脉血液灌注不足、心脏收缩无力而引起心 搏骤停。
(3)麻醉操作与管理不当:将气管导管误插入食管内长时间未能识别,造成患者严重 缺氧而发生的心搏骤停;实施硬脊膜外隙脊神经干阻滞,若导管误人蛛网膜下腔而未能 及时发现,超过蛛网膜下腔脊神经根阻滞(腰麻)数倍剂量的局麻药可产生全脊麻,从而发 生呼吸、心搏骤停;低温麻醉中降温过低,尤其当小儿体温降至301以下,心室颤动的发 生率倍增。
(4)围麻醉期患者严重低氧血症:如麻醉术中观察或管理失误,致使患者长时间缺 氧,进而导致患者严重低氧血症和高碳酸血症,当未能及时发现与处理,继之可引起室颤; 通常麻醉与手术期间以急性缺氧或慢性缺氧持续时间过长而引起的继发性心搏骤停较为常见。
(1)伴有心血管疾病老年患者:该类患者耐受麻醉的潜能很差,容易引起心搏骤停。(2)特殊情况:高龄患者与身体虚弱者以及特殊手术患者(如心包压塞、大血管受压等)经 过长时间的手术操作和麻醉药的残余作用,术毕在运送患者期间,由于急剧搬动、身体扭曲、牵 拉患者则可引起机体血流动力学剧烈变化(急剧下降),机体自身无能力调节与代偿时,从而 可导致呼吸、心搏骤停。
(3)围麻醉期人工呼吸道无法建立:上呼吸道解剖结构异常患者麻醉诱导后若反复气管 插管失败,且面罩供氧通气不良,则可导致患者严重低氧血症,如缺氧长时间未能改善,则可引 起心搏骤停。1。手术操作因素手术中大量失血而未能及时输血或血源不够,如失血性休克未能改 善而心肌缺血、缺氧所致心搏骤停;手术操作引起的神经反射也是造成心搏骤停的因素,尤 其在缺氧、二氧化碳蓄积、电解质紊乱(如严重高钾血症、低钟血症)的基础上更易发生。
此 外,如眼-心反射(压迫眼球与牵拉眼肌)、胆-心反射、迷走神经反射等,都可引起反射性心搏 骤停。围麻醉期发生的心搏骤停必定存在着因果关系,麻醉医师想到的或未想 到的均可发生,故务必全方位考虑,以防范于未然。
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