循证医学定义与起源是怎样的？
循证医学(evidencebasedmedicine，EBM)又称有据医学、求证医学、实 证医学，是遵循证据的医学，认为任何医学决策都应基于客观的临床科学依 据，无论医生处方、专家制定医疗指南，还是政府制定医疗政策。 都应根据现 有的最可靠的科学依据进行。EBM由加拿大临床流行病学家Sacktt创始， 于1992年正式命名。长期以来，医学工作者往往把经验、直觉、基础理论或动物实验结果的 推理或零散的非系统的人体研究结果作为临床决策的依据，这帮助解决了 许多临床实际问题，亦带来了一些其自身无法决的问题。 随着科学的发 展、社会的进步，传统的生物医学模式已经向生物_社会-心理-精神医学模式...全部
循证医学(evidencebasedmedicine，EBM)又称有据医学、求证医学、实 证医学，是遵循证据的医学，认为任何医学决策都应基于客观的临床科学依 据，无论医生处方、专家制定医疗指南，还是政府制定医疗政策。
都应根据现 有的最可靠的科学依据进行。EBM由加拿大临床流行病学家Sacktt创始， 于1992年正式命名。长期以来，医学工作者往往把经验、直觉、基础理论或动物实验结果的 推理或零散的非系统的人体研究结果作为临床决策的依据，这帮助解决了 许多临床实际问题，亦带来了一些其自身无法决的问题。
随着科学的发 展、社会的进步，传统的生物医学模式已经向生物_社会-心理-精神医学模式 转变，以前单凭经验所获的证据已不能满足新的临床实践的需要。因此需要 寻找新的、高质量的证据。随着临床药理学、流行病学、统计学、经济学、数学、社会学、计算机科 学、决策理论等应用于临床研究，产生了临床流行病学、药物流行病学、生物 统计学、社会医学等许多边缘学科，从而使临床研究的结论更加真实可靠。
20世纪80年代，在临床药理学专业发展的促进下进行了许多人体随机对 照试验(randomizedcontrolledtest,RCT)，发现一些被临床经验认为有效并 长期使用的药物无效或弊大于利，而另有一些被认为无效的药物却被临床 试验证实利大于弊。
应予以推广。20世纪80年代以来，发达国家的临床医生越来越注重临床科学研究 W方法问题，随机对照试验(RCT)得到了临床医生的广泛认可，并开展了大量单中心及多中心随机对照临床试验。随机对照试验遵循了科学研究设计 的两个重要的原则，即随机原则和对照原则。
随机对照试验减少了试验中 由于各种主观或客观条件所造成的偏倚，从而使结论更加真实可信。通过 随机对照试验而发表的结果使临床医生越来越有据可循，为临床医生提供 了最佳的直接证据。循证医学（evidence~based medicine,EBM)的核心思想是谨慎地、明确 地、明智地应用当代最佳证据（资料），对个体患者医疗作出决策。
EBM主 张在临床实践中应用最佳证据，主要指临床研究证据、特别是以患者为中心 的关于诊断、预后、治疗、预防及康复等各方面的高质量临床研究证据，同时 结合临床医师的个人专业技能和多年的临床经验，考虑患者的价值和愿望， 将三者完美结合，制订出患者的治疗方案。
EBM的证据来自大样本人体随 机对照试验(randomized controlled test,RCT)和对 RCT 的系统评价（sys tematic review, SR),SR 包括 meta 分析 (苔萃分析 ），这是国际公认的为某 种疾病的防治提供最有效、最安全、最可靠的依据。
现在随着药物治疗学的 进展，药物治疗的证据日趋完善，已经形成了循证药学这门新兴学科。收起
