求解？

利维霉素的副反应案例有哪些？

克拉霉素分散片致严重过敏反应抗生素患者女，28岁，体重66kg，有青霉素过敏史。因面部有红丘疹来我院就诊，经检查诊断为寻常型痤疮，给予口服克拉霉素分散片，每日2次，每次250mg/片，另外涂复方硫黄乳膏和复方氯霉素洗剂（均为本院自制制剂）。 患者首次服用克拉霉素分散片约2-3h后即出现胸闷、心悸、出虚汗、全身疲软无力呼救，产生焦虑和恐惧感，持续数小时。此后患者自己即停用口服药。讨论：克拉霉素为大环内酯类抗生素，文献报道该药毒性低，机体对其耐受性良好。 主要的不良反应为食欲减退、恶心、呕吐和腹泻等胃肠道反应，而且多发生于长期大剂量（2g/d）时，较用红霉素和罗红霉素等的发生率低。个别患者...全部

  克拉霉素分散片致严重过敏反应抗生素患者女，28岁，体重66kg，有青霉素过敏史。因面部有红丘疹来我院就诊，经检查诊断为寻常型痤疮，给予口服克拉霉素分散片，每日2次，每次250mg/片，另外涂复方硫黄乳膏和复方氯霉素洗剂（均为本院自制制剂）。
  患者首次服用克拉霉素分散片约2-3h后即出现胸闷、心悸、出虚汗、全身疲软无力呼救，产生焦虑和恐惧感，持续数小时。此后患者自己即停用口服药。讨论：克拉霉素为大环内酯类抗生素，文献报道该药毒性低，机体对其耐受性良好。
  主要的不良反应为食欲减退、恶心、呕吐和腹泻等胃肠道反应，而且多发生于长期大剂量（2g/d）时，较用红霉素和罗红霉素等的发生率低。个别患者可出现头痛、耳鸣等神经症状以及皮疹等过敏反应，目前已报告的不良反应也多属这类轻度反应。
  该药与其他药物基本没有交叉过敏反应，故临床使用较为广泛。本例患者出现的严重过敏反应实属少见，其发生的时间为服药后的2-3小时，正是克拉霉素在体内的达峰时间，这是否存在剂量与不良反应的关系或是患者有青霉素过敏史属于易敏感体质对半合成的抗生素克拉霉素也敏感有关值得进一步分析。
  总之，该病例报告又一次提醒临床对不要求做皮试的其他抗生素类药物，即便口服给药也不要忽视对患者既往用药过敏史的认真询问，以提醒患者做好用药的自我监护，减少严重不良反应的发生静滴利维霉素致迟发性过敏1例利维霉素所致过敏多为缓慢性，注射后致迟发性过敏，临床上也较少见。
  青霉素1病例介绍患者，男，59岁，患者下肢骨性关节炎，常年在当地卫生院治疗，因该患者为过敏体质，对青霉素、丁胺卡那注射液均过敏，故采用口服双氯灭痛片、炎痛喜康片、舒筋活血片，外用骨刺一茶灵、追风膏、麝香止痛膏等治疗，但效果不佳。
  多次注射风湿宁注射液、雪莲注射液，疗效尚可。2002年3月21日患者再次到卫生院就诊，我们又采用了白霉素注射液60万，加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，50分钟后，患者自述：头顶、颈部、双手皮肤瘙痒，巩膜潮红，颜面部周围有红肿、剧烈的头痛，随后，患者述胸闷不适，查T36。
  8℃，P60次/分，血压11。2/8kpa，考虑利维霉素过敏，随即用：地塞米松注射液10mg静推，非那根注射液25mg肌注，30分钟后，剧烈头痛、瘙痒、胸闷等症状减轻，渐趋好转，2小时后症状完全消失。
  2讨论利维霉素抗菌谱与红霉素相似，对革兰阳性球菌的作用较红霉素稍弱，但对耐红霉素的金葡菌效力较好，因细菌对本品耐药性出现较慢，本品毒性较低，静脉注射安全，不良反应主要有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛腹泻等。
  剧烈的头痛、头顶、颈部瘙痒、胸闷不适较少见，此患者为过敏体质，对青霉素、丁胺卡那注射液有过敏反应，使用利维霉素注射液60万静推50分钟出现皮肢瘙痒、颜面部红肿、剧烈头痛、胸闷不适等反应，应引起广大医务人员注意，对过敏体质患者使用药物时，应密切观察用药的反应，发现异常反应立即停药进行抢救治疗。
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