请教，慢性鼻窦炎有什么好的治疗办法？患
慢性鼻窦炎的治疗原则为通畅鼻窦引流，去除病因。在药物治疗方面，慢性鼻窦炎的药物和急性鼻窦炎相类似。应该确定，随着医疗技术的发展，尤其是鼻内窥镜技术的出现，慢性鼻窦炎的治疗已经取得长足的进步。
一。 口服药物及滴鼻药
1、鼻窦炎口服液
适 应 证:用于鼻塞不通、流黄稠涕、急慢性鼻炎、副鼻窦炎。还能明显改善鼻塞不通，头昏胀痛、鼻腔分泌物增多，鼻窦区压痛，鼻甲肥大等症状。
用法用量:口服，一次10ml，一日3 次（临床推荐：20天为一疗程，一般1-2个疗程，必要时可延长至3个疗程）。
注意事项:本品略有沉淀是正常现象，服用本品时，请摇匀或用温开水浸泡药瓶使沉淀溶散。
2、鼻渊舒口服液
适 ...全部
慢性鼻窦炎的治疗原则为通畅鼻窦引流，去除病因。在药物治疗方面，慢性鼻窦炎的药物和急性鼻窦炎相类似。应该确定，随着医疗技术的发展，尤其是鼻内窥镜技术的出现，慢性鼻窦炎的治疗已经取得长足的进步。
一。
口服药物及滴鼻药
1、鼻窦炎口服液
适 应 证:用于鼻塞不通、流黄稠涕、急慢性鼻炎、副鼻窦炎。还能明显改善鼻塞不通，头昏胀痛、鼻腔分泌物增多，鼻窦区压痛，鼻甲肥大等症状。
用法用量:口服，一次10ml，一日3 次（临床推荐：20天为一疗程，一般1-2个疗程，必要时可延长至3个疗程）。
注意事项:本品略有沉淀是正常现象，服用本品时，请摇匀或用温开水浸泡药瓶使沉淀溶散。
2、鼻渊舒口服液
适 应 证:用于鼻窦炎、慢性鼻炎。
用法用量:口服， 一次10ml， 一日2 — 3次、7日为一疗程。
注意事项:久存若有沉淀不影响其疗效，摇匀后服用。
3、鼻窦炎的常用滴鼻药物
+1%麻黄素滴鼻液
成分：盐酸麻黄硷1克，生理盐水加至100毫升。
作用：血管收缩作用比较持久而缓和，对鼻粘膜上皮纤毛活动影响少，可改善鼻通气，促进鼻窦引流，并可减轻局部炎症。
用途：用于急、慢性鼻炎、鼻窦炎，也可用于鼻出血。
用法：滴鼻或喷鼻，小儿用0。5%的溶液。每日三次，每次3~4滴，不宜长期使用。止血用2%的溶液。
+0。25%氯霉素麻黄素液/0。02% 呋喃西林麻黄素液
作用：含抗生素类药物，可以清除鼻粘膜肿胀，改善鼻及鼻窦的通气引流，消炎，止血。
用途：急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻出血。
用法：滴鼻或喷入鼻腔。每日三次，每次3～5滴。
+麻黄素可的松滴鼻液
成分：1%盐酸麻黄硷， 0。5%醋酸考的松。
用途：通气、消炎及抗过敏，使鼻粘膜水肿减轻。
用途：变应性/过敏性鼻炎。
用法：滴鼻，每日三次。
+苯海拉明麻黄素滴鼻液。
成分：1%盐酸麻黄硷， 0。25%苯海拉明。
作用：通气、消炎及抗过敏。
用途：变应性/过敏性鼻炎。
用法：滴鼻，每日三次。
+氯霉素甘草液
作用：消炎、抑菌。
用途：急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎。
用法：滴鼻，每日三次。
+2%色甘酸二钠滴鼻液
作用：抑制变应性物质的释放。
用途：变应性/过敏性鼻炎。
用法：滴鼻，每日三次。
+薄荷樟脑滴鼻剂/复方鼻油
成分：薄荷1克，樟脑1克，石腊油加至100毫升。
作用：有润滑鼻粘膜作用，能刺激神经末梢，促进鼻粘膜恢复功能。
用途：萎缩性鼻炎，鼻粘膜干燥。
用法：滴鼻，每日三次。
+鼻眼净：（滴鼻净）
浓度：浓1:1000，淡1:2000。
作用：血管收缩作用较麻黄硷强，能持续数小时之久，但可产生后扩张，使鼻塞加重，故一般滴用不宜超过1周。
用途：急性鼻炎、慢性鼻炎，鼻窦炎。
用法：滴鼻，每日三次。成人用浓液，儿童用淡液。
4、鼻窦炎的口服药还包括抗生素，如阿莫仙，先锋霉素，可在医生指导下使用。
二。上颌窦穿刺冲洗术
适用于慢性上颌窦炎，每周1~2次，若连续多次穿刺冲洗无效；或冲出恶臭、多量溶水性脓，可考虑手术治疗。
上颌窦穿刺术：上颌窦穿刺部洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法，也是一种治疗措施。在医生怀疑有上颌窦内有炎症或者其它病变，有时结合X线片的发现可作试验性穿刺。慢性上颌窦炎时还可以反复穿刺冲洗并注入抗生素于上颌窦内，可以加快病情的好转。
上颌窦穿刺活检或涂片检查还用来判断有无上颌窦恶性肿瘤。但不适用于儿童，因其上颌窦发育过小，穿刺时可能发生危险，不宜进行穿刺。急性期的鼻窦炎不宜使用上穿刺。有可能引起感染扩散。在妇女月经期或有出血倾向者最好也不要使用。
上颌窦穿刺术
上颌窦穿刺术治疗慢性上颌窦炎时，每周1~2次，若连续多次穿刺冲洗无效；或冲出恶臭、多量溶水性脓，可考虑手术治疗。上颌窦穿刺时在表面麻醉下进行，无痛苦，穿刺冲洗后，鼻窦炎患者常觉精神好转，头昏明显减轻。
右图为上颌窦穿刺针。
方法：先用浸有1%的卡因溶液的棉片放置于下鼻道前段，作表面麻醉5~10分钟。穿刺右侧上颌窦时以右手持穿刺针（穿刺左侧以左手持穿刺针），将穿刺针伸入下鼻道内，在距下鼻甲前端约1。
5cm处，下鼻甲附着缘下，针尖指向外上方，即朝向右侧眼外眦方向，固定位置后，左手固定头部，右手稍用力旋转即可将针头穿通上颌窦内侧壁。感到阻力消失时，说明穿刺针已进入上颌窦腔内，拔出针芯，用空针抽吸一下，以证实是否确实在窦腔内。
用温消毒生理盐水1:5000呋喃西林溶液缓缓冲洗，至脓液洗净为止。冲洗完毕后，可注入抗生素溶液或甲硝唑溶液，最后拔出穿刺针，将消毒棉片填写压于鼻底部以妥善止血。应注意，记录脓液的性质、量和上颌窦容量。
上颌窦穿刺冲洗术时医生需要注意以下几点：①注意有无的卡因过敏反应。②穿刺部位和方向正确，防止穿入面颊软组织或眼眶内。在未确定已穿入窦内之前，不要随意灌水冲洗。③操作过程中，若发生晕厥等情况，应立即停止操作，并使平卧休息，密切观察变化。
④在冲洗之前，切勿随意注入空气，以免发生气栓的危险。⑤若注入青霉素，应预先作过敏试验。
三。鼻窦置换法:主适用于慢性筛窦炎、额窦炎、蝶窦炎、全鼻窦炎及儿童。
四。理疗： 一般用超短波透热疗法，以辅助治疗。
五。中医中药：以芳香通窍、清热解毒、祛湿排脓为治则，常用苍耳子散加味。
(1)麻黄、辛夷、甘草、茶叶各等量，水煎后过滤，每日3次点鼻。适于慢性鼻窦炎者。
(2)鱼脑石粉9克，辛夷6克，细辛3克，冰片O。
9克，共研细末，每日3次吹鼻。适于慢性鼻窦炎者。
(3)麦门冬、石豪各5克，知母、黄芩、栀子、百合各2克，辛夷、枇杷叶各2克，升麻l克。每日2次水煎服。适于慢性鼻窦炎者，疗效理想。
(4)针灸深刺迎香穴可以治疗慢性鼻窦炎。
(5)鼻窦炎患者还可以按摩迎香穴、上迎香穴和内迎香穴，每日每穴30次
六。手术治疗：
A。上颌窦根治术
上颌窦根治术（radical maxillary sinusotomy ,Caldwell-luc operation）：
上颌窦根治术最早于1893年由Weorge Galter Caldwell和1893年Henry Paul Luc所完成，故名Caldwell-Luc手术（柯-陆手术）。
近年由于鼻内窥镜技术的发展，上颌窦根治术的适应范围已经较以前大大缩小，经鼻内窥镜手术已经部分取代该手术。
适应于以下病变
（1）慢性化脓性上颌窦炎，经连续穿刺冲洗一个月，或窦内注药治疗半个月，仍有脓性分泌物者。
（2）经病理证实上颌窦内有结核性炎症或霉菌感染者。
（3）经影象学检查证实上颌窦内有息肉、囊肿或良性肿瘤者。
（4）上颌窦内异物。
（5）牙源性上颌窦炎及上颌窦口腔漏管。
（6）经上颌窦施行其他手术，如后鼻孔探查，蝶窦、蝶鞍探查，翼管神经切断，颌内动脉结扎，眶减压，眶击出性骨折复位，腮腺移植治疗萎缩性鼻炎，上颌窦癌放疗前引流，翼腭窝异物取出，鼻腔侧壁内移及筛窦开放术等。
上颌窦根治术手术先于上唇和唇龈粘膜交界处做一切口，不会在面部留下疤痕，然后医生会 用圆凿或电钻头凿开即上颌窦前壁，取出病变组织，最后在上颌窦底壁凿开一个对孔通入鼻内。
典的柯-陆手术是将窦内粘膜完全剥除，以期彻底根治。
但事实上术后窦腔常被新生的纤维组织所充满，仍易感染而发炎，疗效不够满意。随着对粘膜生理学和病理学的进一步认识，人们对粘膜的处理采用了保留的方法，例如对牙源性上颌窦炎只清除下壁接近牙根的粘膜，而对其他处粘膜则予以保留。
近年来有人主张只去除感染破坏严重、不可逆转的粘膜，而对可逆转粘膜尽量予以保留。至于识别可逆性与不可逆性病变，用肉眼观察比较困难，必须于术前经上颌窦内窦镜下取粘膜行病理检查方能确定。不可逆病变有粘膜坏死、脓肿、肉芽、囊肿及息肉等。
手术后多需要进行鼻腔和上颌窦内的填塞，有一定的痛苦，近年来鼻腔填塞特的改进，如将凡士林纱条替换成海绵等，可以有效的减轻病人的痛苦，最新的鼻内窥镜技术已经使很多患者不必要进行传统的上颌窦根治术，只需要将原上颌窦开口扩大即可达到治疗的目的，痛苦很小，如有可能，应做为首选。
B。功能性鼻内窥镜手术
功能性鼻内窥镜手术（Functional Endoscopic Sinus Surgery,FESS）已经成为治疗慢性鼻窦炎最重要的手术，其手术成功率在80-90%之间。
FESS可以精确的去除病变组织和骨头，使鼻窦开口扩大，恢复鼻窦的正常生理功能。鼻内窥镜鼻窦手术具有传统鼻窦炎手术无法比拟的微创性。
功能性鼻内窥镜手术后的不适已经十分轻微，最明显的变化是原先鼻窦病变所引起的症状得到明显发改善。
需要注意的是，手术后仍需要继续用药以控制本来存在的鼻窦感染。手术后，鼻窦的慢性炎症有时候需要几个月甚至更长时间才能完全消失。功能性鼻内窥镜手术的并发症极少见，但是手术中有时候也会出现大脑和眼部的损伤。
功能性鼻内窥镜手术对反复发作的急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎具有特别明显的治疗效果。且适用于大部分鼻息肉的治疗。功能性鼻内窥镜手术也用来治疗鼻腔鼻窦的良性肿瘤，偶也用于鼻窦的恶性肿瘤。由于功能性鼻内窥镜手术不需要打开鼻窦，病人手术后恢复的时间缩短，创伤减小，术后痛苦也明显降低。
鼻内窥镜手术也可以用来修补鼻腔和大脑中间间隔的缺损，即称做脑脊液鼻漏的一种疾病，并可以用来治疗垂体瘤和甲亢引起的突眼症。收起
