关于孩子的湿疹

宝宝的后背湿疹怎么办？急！！！！

皮炎湿疹治疗现状和新进展 北京大学第一医院皮肤性病科 刘玲玲 1。皮炎湿疹治疗目标及治疗现状 尽快控制皮肤炎症，缓解瘙痒 延缓和减轻发作 改善和提高患者和家庭生活质量 2。 皮炎湿疹治疗和预防的一般原则 寻找并尽可能祛除病因 尽可能避免、减少诱发加重因素及刺激因素 ­ 机械因素（搔抓、摩擦） ­ 物理化学因素（热水洗烫、高温、低湿度、刺激性药物） ­ 生物因素（动植物、微生物感染等） ­ 精神紧张或情绪低落或消化功能紊乱 尽可能减少环境中变应原 ­ 气源性：屋尘、屋尘螨、花粉、动物毛（猫/狗）、真菌 ­ 食物：牛奶、...全部

  皮炎湿疹治疗现状和新进展 北京大学第一医院皮肤性病科 刘玲玲 1。皮炎湿疹治疗目标及治疗现状 尽快控制皮肤炎症，缓解瘙痒 延缓和减轻发作 改善和提高患者和家庭生活质量 2。
  皮炎湿疹治疗和预防的一般原则 寻找并尽可能祛除病因 尽可能避免、减少诱发加重因素及刺激因素 ­ 机械因素（搔抓、摩擦） ­ 物理化学因素（热水洗烫、高温、低湿度、刺激性药物） ­ 生物因素（动植物、微生物感染等） ­ 精神紧张或情绪低落或消化功能紊乱 尽可能减少环境中变应原 ­ 气源性：屋尘、屋尘螨、花粉、动物毛（猫/狗）、真菌 ­ 食物：牛奶、鸡蛋白、花生、黄豆、坚果、鱼类、贝壳类、海产品（牡蛎）小麦 ­ 接触性：对苯二胺、芳香化合物、金属镍、橡胶添加剂等 3。
  皮炎湿疹的常规治疗 内用治疗： ­ •抗组胺药 ­ •维生素C 、钙剂、甘草酸二铵 ­ •抗生素 ­ •糖皮质激素：一般不用 ­ •免疫调节剂 / 免疫抑制剂 外用治疗： ­ •糖皮质激素类制剂 ­ •氧化锌类制剂 ­ •焦油类制剂等 中医药治疗 ­ 清热泻火、凉血利湿 ­ 健脾利湿 ­ 养血祛风、活血润燥 物理疗法 ­ 紫外线光疗、光化学疗法（PUVA） ­ 浴疗 4。
  皮炎湿疹治疗进展 糖皮质激素外用制剂——仍是皮炎湿疹治疗的基本药物 外用糖皮质激素制剂的特点： ­ 疗效肯定：适于许多非感染性炎症性皮肤病 ­ 使用方便：霜、软膏、凝胶、溶液、涂膜、硬膏等多种剂型 ­ 副反应少：无色无味，极少过敏，很少耐药 ­ 联合应用：疗效增强，反应减少，前景广阔 糖皮质激素药理作用 ­ 抗炎作用 ­ 抗过敏作用 ­ 免疫抑制作用 ­ 抗增生作用 外用糖皮质激素存在的问题 ­ 外用糖皮质激素用于皮炎湿疹治疗已有50余年 ­ 外用糖皮质激素的局部及全身副作用:多与长期使用有关 潜在的皮肤影响：皮肤萎缩 (变薄)、毛细血管扩张、色素沉着/减退、痤疮、酒糟鼻 潜在的系统影响：生长抑制、白内障、骨密度降低、丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴抑制作用、快速抗药反应 ­ 激素恐惧症:使医生的选择受限，病人依从性差，影响治疗 糖皮质激素外用制剂应用进展 ­ 高效而副作用小的制剂应用 ­ 糖皮质激素和抗微生物复方制剂的应用 应用糖皮质激素外用制剂的注意事项 ­ 糖皮质激素使用限制 强效糖皮质激素避免连续使用超过2—3周 禁止长期连续使用 ­ 强效糖皮质激素不应使用在面部、颈部、阴囊等皮肤薄嫩处 ­ 年老者和儿童慎大面积应用 非糖皮质激素外用免疫调节剂（TIMs） 外用免疫调节剂的作用特点： ­ 单独用药具抗炎止痒作用 ­ 用在身体任何部位，突破糖皮质激素限制 ­ 用于大于2岁的儿童和成人 ­ 短期应用或长期间歇使用 ­ 起效迅速 (1周出现疗效) ­ 单一治疗，可无需合并其他药物 外用免疫调节剂概况介绍： ­ 0。
  1%、0。03%他克莫司软膏（tacrolimus ointment，商品名Protopic,普特彼）属大环内酯类衍生物，1999年首先在日本上市，2005年4月在中国上市。适应症：中、重度特应性皮炎（湿疹）。
   ­ 1%吡美莫司乳膏（pimecrolimus cream，商品名Elidel ，爱宁达），属于子囊霉素巨内酰胺的衍生物。2001年在国外上市。适应症：轻、中度特应性皮炎（湿疹）。
   ­ 外用免疫调节剂的主要不良反应：瘙痒、灼热感、刺痛等局部刺激反应 外用免疫调节剂的应用注意事项： ­ 局部刺激反应（开始数天、急性期） ­ 局部合并感染禁用 ­ 长期应用对全身免疫系统作用有待进一步观察 润肤/保湿剂 作用特点：通过保持角质层的水分，维持皮肤弹性，促进皮肤屏障功能的修复，减轻瘙痒，降低对外界刺激的敏感性 润肤剂/保湿剂成分：凡士林、石腊油、硅油、羊毛脂、硬脂酸、甘油、蜂蜜、乳酸钠、尿素、丙二醇、透明质酸、角鲨烯/烷、神经酰胺等 注意事项：有一定的局部刺激或过敏反应，主要致敏原为香料、防腐剂、乳化剂、羊毛脂、防晒剂等 免疫抑制剂 环孢素A（CsA） 硫唑嘌呤 免疫调节剂 重组人γ-干扰素 抗IL-5单克隆抗体、抗肿瘤坏死因子（TNF）-α、β 单克隆抗体，抗IgE单克隆抗体及其他已在国外上市或临床试验中。
   抗生素 系统应用多用于急性炎症期 外用多用于与糖皮质激素合用或用复方制剂 紫外线光疗和光化学疗法（PUVA） 方法 ­ 光化学疗法（PUVA） ­ UVA1（340-400nm） ­ 窄波UVB（311nm）：较PUVA效好，更安全。
   光疗临床应用选择 ­ 急性期、严重者：大剂量UVA1、 PUVA、体外光透析。——单用或与糖皮质激素合用。 ­ 慢性期、中度者：窄波UVB、UVA/UVB、低剂量UVA1、 UVA、UVB。
   刘玲玲 北京大学第一医院皮肤性病科，住院医师、主治医师、副主任医师、副教授、主任医师，硕士研究生导师。主持变态反应（过敏）性皮肤病专业门诊10余年。 特长：皮肤性病学，变态反应（过敏）性皮肤病病因、发病机理、诊断与防治的临床、教学与实验室研究，组织实施或参加治疗过敏性皮肤病新药的临床观察研究30余项。
   　　每天花时间来保湿，看来好象耗时，尤其是在皮肤状况比较好的期间。这里提供一些让你的皮肤治疗方式耐受性更好的秘诀。 　　建立护理中心 　　将浴室或卧室的一个区域变成你的皮肤护理中心，放置随手可拿到的保湿剂及药物、悬挂具有启发性的海报持续地激励你、悬挂你自己的相片，使你看到自己最佳的容貌时会激励你要坚持进行治疗。
   每次进行照顾时，将注意力放在快乐的事情上，来试着放松自己。 　　随时供应 　　放置保湿剂在任何您需要它时，都能拿到的地方。 　　皮肤护理成为例行工作 　　让皮肤护理成为像刷牙一样每天例行工作的一部分。
  如果你在每天同一时间进行保湿，那么你就不会错过治疗。并且，不要在湿疹症状有改善时，就试图停止当天的护理，或许你的瘙痒及疹子又会再次发作。 　　使照顾成为有趣的事 　　在做保湿时，自己或和家人玩游戏。
  轻轻地将乳液或软膏涂成点状，再将这些点连起来。你也可用保湿剂做为计数器，来玩1-2-3的游戏。轻轻涂抹一层厚的保湿剂，然后在上面画圈，并轻轻的搓揉让保湿剂进入你的皮肤。 　　特别的照顾 　　记住在有压力时要做加倍的护理，比平常更注意保湿，不要错过任何一次治疗，并要确保每个搔破的伤口保持干净。
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