张***
2016-12-16 11:58:41
主要特征:
(1) 步态:病情较轻的患者步态可无明显改变,但病情较重的
患者则可因腰痛而表现为步态拘谨,并以跛行为腰部后凸或侧凸
的特征。
(2) 腰椎侧凸:如果椎间盘突出物刺激或压迫了邻近的神经 根,则这一体征会较为明显。 这也可以将其视作神经根为避开突
出物压迫、牵拉而发生的代偿性体征。 如果让患者向腰椎凸侧方 向进行侧...[展开]
主要特征:
(1) 步态:病情较轻的患者步态可无明显改变,但病情较重的
患者则可因腰痛而表现为步态拘谨,并以跛行为腰部后凸或侧凸
的特征。
(2) 腰椎侧凸:如果椎间盘突出物刺激或压迫了邻近的神经 根,则这一体征会较为明显。
这也可以将其视作神经根为避开突
出物压迫、牵拉而发生的代偿性体征。 如果让患者向腰椎凸侧方 向进行侧屈运动时,由于破坏了这种代偿,因此可引起神经根受 压,产生疼痛加重现象,且活动范围明显受限。
同样,患者还可能
会产生腰椎的后凸体征,从而出现患者可以弯腰骑车而不能直腰 行走的现象,此时如果强迫患者后伸,也同样会导致疼痛的加重。
(3) 腰部压痛和骶棘肌痉挛:腰椎间盘突出症患者可出现棘突 旁的压痛,有时还会发现疼痛向同侧下肢放射的现象。
患者压痛 最明显处常位于突出侧相应的棘突旁。患者出现下肢放射痛的原 因是触压时刺激了相应的敏感神经(如压迫刺激了相应神经根的
后支,通过后支感应前支产生疼痛)。大约有V3的患者可产生骶 棘肌痉挛,而使腰椎处于强迫体位。
(4) 直腿抬髙试验:能使坐骨神经牵拉的直腿抬髙试验、直腿 抬高加强试验、健腿抬高试验等常为阳性。
(5) 感觉和反射的改变:根据腰椎间盘突出刺激或压迫神经根
的程度,可产生所分布区域的皮肤痛觉过敏、感觉减退甚至麻木等 现象,相应的感觉检査可发现这些改变。
一般腰3~4椎间盘突出时可
出现膝反射降低;腰5骶1椎间盘突出时可出现跟腱反射减退。
(6) 患侧下肢肌肉力量减弱或瘫痪:在椎间盘突出物压迫神经
根严重时,可产生神经麻痹而致肌肉力量减弱甚至瘫痪。
这多为 腰卜5椎间盘突出,腰5神经麻痹所致。一般可出现胫前肌、腓骨 长短肌、伸拇长肌、伸趾长肌麻痹,表现为足下垂。
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