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2016-04-14 16:05:52
腰椎间盘突出症的体征有两组,一组是腰部及脊柱体征,另 一组是神经根体征。
(1)腰部及脊柱体征
① 脊柱侧弯:患者脊柱多有侧弯,侧弯是使神经远离突出 物,使压迫缓解,减轻疼痛的保护性措施。
② 腰椎曲度改变:腰椎生理性前凸消失,甚至可向后凸,这也是减轻疼痛的一种保护性措施。
③ 脊柱活动受限:脊柱各方向...[展开]
腰椎间盘突出症的体征有两组,一组是腰部及脊柱体征,另 一组是神经根体征。
(1)腰部及脊柱体征
① 脊柱侧弯:患者脊柱多有侧弯,侧弯是使神经远离突出 物,使压迫缓解,减轻疼痛的保护性措施。
② 腰椎曲度改变:腰椎生理性前凸消失,甚至可向后凸,这也是减轻疼痛的一种保护性措施。
③ 脊柱活动受限:脊柱各方向活动,如后伸、前屈、侧弯及 旋转,均有不同程度受限。
④ 压痛点:腰椎间盘突出症棘旁可有压痛并向下肢放射,压 痛明显处在患侧相应棘旁。有人统计:压痛有放射痛的出现率为 61。5%,只有压痛而无放射痛的为38。5%。
(2神经根体征
① 直腿抬高试验:其阳性率为90%以上,且都在15°〜65° 之间即出现放射痛,对本症是一个有诊断价值的体征。
② 抬头屈颈试验:患者仰卧,双下肢伸直平放,慢慢抬头屈 颈,此时出现下肢放射性痛即为阳性。
③ 感觉障碍:被挤压的神经根支配区有感觉(包括痛觉、触 觉及温度觉)障碍。 椎间盘突出主要侵及下位两条腰神经及骶1 神经根,确定感觉改变区,有利于定位。
④ 运动障碍:受侵神经根所支配的肌肉功能常减低。腰4〜 5椎间盘突出压迫腰5神经根,使所支配的足趾背伸力减弱,占 病例总数的71。5%。骶1神经根受损时,趾及足跖屈力减弱, 常不能单用患侧足尖着地站立。
⑤ 反射改变:膝反射在腰3、4椎间盘突出症时可降低,在 腰4、5椎间盘突出时可无改变,但也可出现亢进或减退。腰5 骶1突出时跟腱反射减退或消失者可达85%。
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