是否影响免疫效果？

如何计算各个科室每季度的药品使用

1。 确定抗菌药物的限定日剂量(DDD) 限定日剂量(Defined Daily Dose，DDD)定义：为药物主要适应证的平均每日维持剂量（成人）。来源： （1）WHO制定的限定日剂量值 (2) 其中未收载的药品可按《中国药典临床用药须知》、《新编药物学》或药品说明书取该药品的平均剂量作为限定日剂量。 如：某药品，1日3次，每次0。1～0 。3g，取平均剂量0。2g×3次，则DDD为0。6g 2。 将限定时间段内各种抗菌药物的销售数量均折合成与DDD值相同的计量单位（g、mg或万IU） 如：某药品，一年销售2000盒，每盒10粒，每粒0。 2g，则该药品的销售数量为2000×10×...全部

  1。 确定抗菌药物的限定日剂量(DDD) 限定日剂量(Defined Daily Dose，DDD)定义：为药物主要适应证的平均每日维持剂量（成人）。来源： （1）WHO制定的限定日剂量值 (2) 其中未收载的药品可按《中国药典临床用药须知》、《新编药物学》或药品说明书取该药品的平均剂量作为限定日剂量。
   如：某药品，1日3次，每次0。1～0 。3g，取平均剂量0。2g×3次，则DDD为0。6g 2。 将限定时间段内各种抗菌药物的销售数量均折合成与DDD值相同的计量单位（g、mg或万IU） 如：某药品，一年销售2000盒，每盒10粒，每粒0。
  2g，则该药品的销售数量为2000×10×0。2=4000g 3。 求得用药频度(Defined Daily Doses，DDDs) 公式：用药频度（DDDs）=某药品年消耗量/该药品的限定日剂量（DDD） 可以利用用药频度分析评价药物在临床的地位。
  DDDs大，反映患者（处方）对该药的选择倾向性大，用量越大；反之说明患者（处方）已较少使用。 DDDs提供了一种与药物价格和成分无关的计量单位，从而可以估计药物消耗的趋势并在不同群体和医疗机构之间进行比较。
   上例中：用药频度（DDDs）=4000g/0。6g=6666。67（无单位数值） 4。 将限定时间段内所有抗菌药物的用药频度求和，得到累计抗菌药物消耗量 5。 计算同期用药总人天数 公式：同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数 6。
   计算抗菌药物使用强度（指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数） 公式： 注：不计入累计DDDs的部分： (1) 外用抗菌药物：如氧氟沙星滴耳剂、妥布霉素滴眼液、硝酸咪康唑乳膏等外用制剂； (2) 抗病毒药物不计入累计DDDs，不计算在抗菌药物使用强度内。
   住院患者医院感染信息动态查询：医院感染信息系统是HIS的子系统软件，它每天自动将HIS中相关数据导出，实现了对全部住院患者治疗信息、抗生素应用、手术情况的实时动态监测，按上述构建时采集的信息以表格的形式形成查询结果，还可以按患者的体温、抗生素应用、住院天数、细菌学结果、手术情况、侵袭性操作等条件进行单一条件或组合条件筛查，以缩小专职监测医师目标。
  并且可以从动态查询界面直接切换到手工录入界面，符合感染病例监控工作的实际流程，使感染病例报表录入工作变得十分简捷。导出的数据长期保存于服务器，可进行回顾性查询，便于科研资料的积累。 使用抗生素病例数：凡是病例中使用抗生素（只包括口服、肌注、静脉注射三种途径）均列入统计。
  一份病例不论用过几次抗生素都做一次统计。口服、静脉滴注、肌肉注射 病原学送检数：凡是使用抗生素的病例的医嘱中有“培养”（如血培养、痰培养、咽试子培养、分泌物培养等），注意必须是执行过的，就记入统计。
  一份病例不论其做过几次“培养”，送检数只统计一次。 病原学送检率(%)=病原学送检数÷使用抗生素病例数*100 使用抗生素病例病原学送检率（%） 科室名称(如有主诊组按主诊组) 使用抗生素病例数 病原学送检数 病原学送检率(%) 附： 抗菌药物合理应用专项整治活动检查任务分解表 项目 指标内容 指标要求 检查方法 标准分 扣分标准 　 1-1院长是抗菌药物临床应用专项整治活动第一责任人。
  建立健全院、科二级抗感染药物管理组织，各级管理组织职能明确，协作机制健全。 1-1-1医院成立抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，院长任组长，医务、药学、护理、医院感染、教育、临床科室等部门负责人参加；建立健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。
   查阅文件、有关记录 10 无组织、无记录不得分；组成人员不符合要求扣3分；缺一项管理制度扣2分 　 1-1-2医院建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，制定并落实抗感染药物临床应用指导原则；定期评估抗感染药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药。
   查阅文件、有关记录和资料 10 无组织不得分；监督、检查不到位扣3分；发现问题无整改措施扣2分 　 1-1-3临床科室成立合理用药评价小组，负责本科室合理用药的管理、指导工作。 抽查科室；查活动记录 10 有一个科室缺评价小组扣5分；有一个科室评价小组无活动记录扣2分；对存在的问题整改效果不明显扣1分 　 1-1-4抗菌药物收入占医院药品收入的比例比去年下降10%。
   查阅资料 20 下降比例不足10%扣10分，不足10%，每少1个百分点再扣1分 　 1-2医院有抗感染药物临床应用专项整治活动方案与管理措施 1-2-1实施方案有目标、有整治事项及具体的时间进度表 查阅资料 9 缺一项内容扣3分 　 1-2-2抗药物合理使用情况纳入科主任综合目标考核以及医师晋升、评先、评优重要指标。
  实行责任追究制。 查阅资料 11 管理制度不符合要求不得分；追究制度不落实扣3分 　 1-3积极有效地推进专项整治活动开展 1-3-1对各级各类医务人员进行活动方案、管理制度、抗菌药物临床应用原则知识的培训，并有培训、考核记录。
   查阅相关培训制度及记录，抽考医护人员 15 无培训、无记录不得分；少一类人员扣5分；1人不知晓扣2分 1 组织管理部分 100分 1-4医院实施奖惩 1-4-1医院有抗生素管理奖惩规定，对合理应用的前十名给以奖励，不合理应用的前十名公布并处罚 查阅资料 15 无规定不得分；有规定未落实酌情扣5-10分 　 2-1 采购渠道符合要求 2-1-1 医疗机构抗菌药物由药学部门统一采购供应，其他科室或者部门不得从事抗菌药物的采购、调剂活动。
   现场抽查当日门诊处方及住院病历 6 发现临床科室自行采购、调剂抗菌药物的处方或医嘱,扣3分/例 　 2-1-2 临床科室不得使用非药学部门采购供应的抗菌药物。 现场考查 4 发现临床科室使用非药学部门采购的抗菌药物处方或医嘱,扣2分/例 　 2-2 品种管理符合要求 2-2-1 二级及以上医疗机构严格使用省药品集中采购中标目录内的品种(非公立医院除外),按照药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进抗菌药物。
   查阅医疗机构《药品供应目录》、现场考查 10 发现使用中标目录外的品种扣2分/种，非批准、公布通用名称抗菌药物，扣4分/种 　 2-2-2 是否优先选用《国家处方集》、《国家基本药物目录》和《国家基本医疗保险、工仿保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种。
   查阅医疗机构《药品供应目录》、现场考查 10 要求＞60%以上品种在国家目录内，每下降5%扣2分 　 2-2-3 购进抗菌药物品种三级医院不得超过50种，二级医院购进抗菌药物品种不得超过35种 查阅医疗机构《药品供应目录》、现场考查 10 品种超过1个扣2分,扣完为止 　 2-2-4 同一通用名称杭菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2 种 查阅医疗机构《药品供应目录》、现场考查 10 品规超过1个扣2分,扣完为止 　 2-2-5 三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不得超过5个品规、注射剂型不得超过8个品规。
   查阅医疗机构《药品供应目录》、现场考查 10 品规超过1个扣2分,扣完为止 　 2-2-6 碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过3个品规。 查阅医疗机构《药品供应目录》、现场考查 10 品规超过1个扣2分,扣完为止 2 2-2-7 氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过4个品规。
   查阅医疗机构《药品供应目录》、现场考查 5 品规超过1个扣1分,扣完为止 采购管理100分 2-2-8 深部抗真菌类抗菌药物不得超过5个品规。 查阅医疗机构《药品供应目录》、现场考查 5 品规超过1个扣1分,扣完为止 　 2-3 备案管理与临时采购20分 2-3-1 抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的品种、剂型和规格）向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。
   现场检查备案表 10 无备案表扣10分；未及时更新扣5分 　 2-3-2 建立抗菌药物遴选和定期评估制度。 考查《医疗机构抗菌药物临床应用管理制度》内容、相关会议记录 5 无相关制度不得分,无相关内容扣3分,无会议记录扣2分 　 2-3-3 建立未列入本机构药品处方集和基本药品供应目录的抗菌药物临时采购程序。
  特殊感染患者临时采购，须按临时采购程序审批,同意后方可采购，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序不得超过5次。
   现场检查特殊需要临时采购审批表 5 无相关程序扣5分，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购超1次扣1分 　 未审批同意采购的，一票否决 3 临床应用100分 3-1落实分级管理制度 3-1-1明确抗菌药物分级目录，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限 查阅资料 10 无抗菌药物分级目录扣5分，每1人超权限扣2分 3-2临床应用指标 3-2-1住院患者抗菌药物使用率不超过60% 抽查出院病历 10 比例超过60%扣5分，每超过5%扣1分 3-2-2门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 查阅资料 10 比例超过20%扣5分，每超过10%扣1分 3-2-3抗菌药物使用强度控制在40DDD以下 查阅资料 10 超过40DDD扣2分，每超过10DDD扣4分 3-2-4I类切口手术预防用抗菌药物不超过30% 查阅资料 20 比例超过30%扣10分，每超过5%扣2分 3-3预防用药 3-3-1 I类切口手术患者预防使用抗菌药物有指征 查阅资料 10 发现一例无指征用药扣1分 3-3-2手术预防用药于术前30-120分钟开始，24小时结束 查阅资料 10 一例不符扣2分 3-3-3介入治疗抗菌药物预防使用率不超过30% 查阅资料 10 一例不符扣2分 3-4处方点评 3-4-1每月点评不少于25%的医生所开具的处方、医嘱，每名医师不少于50份处方、医嘱 查阅资料并抽查处方 10 未开展处方点评扣10分，开展但点评医生数不足25%的每下降1%扣1分，处方点评量未达到50张/人的，每人扣1分 4 监测检测体系建设100分 4-1抗菌药物临床应用监测 4-1-1运用信息化手段加强监测 查阅信息化平台 20 未建立信息平台的不得分，未正常运转扣10分 4-1-2定期分析本单位及临床各科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性 查阅资料 15 未及时、定期分析评估扣15分 4-1-3对使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁超适应证剂量使用、企业违规销售以及频繁发生不良反应等情况，及时采取有效干预措施 查阅资料 20 未实施干预扣10分，干预措施不明显酌情扣分5-15分 4-2微生物标本采集 4-2-1接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不少于30% 查阅资料 15 比例小于30%扣5分，每下降1%扣1分 4-2-2有送检标本合格率分析 查阅资料 10 无合格率不得分，无合格分析酌情扣5分 4-3耐药菌监测 4-3-1定期对病原体分布、种类、药敏及院内感染情况进行综合分析，并向全院通报 查阅资料 10 无汇总分析不得分，未向全院通报扣5份 4-3-2根据细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，并采取不同应对措施 查阅资料 10 无预警不得分，无措施扣5分。收起