如何治疗粪石堵塞性肠梗阻?
目前一致认为,因粪石堵塞所引起的肠梗阻,是非手术治疗的适应证。据天津市中西医结合急腹症研究所报道,非手术疗效最佳者为堵塞性肠梗阻和动力性肠梗阻,其成功率分别为97%和91。5%。其治疗措施如下。 胃肠减压:可减轻腹胀,改善肠管血液循环,有利于恢复肠管蠕动和吸收功能,还可通过胃管注入中药或花生油等进行治疗。输液或输血:输液及输血,是纠正脱水、电解质和酸碱平衡失调的重要方法,也是治疗肠梗阻的主要环节之一。 原则是"先补等渗盐水,后补葡萄糖"。输液速度是"先快后慢";当病人出现缺钾表现时注意补钾,一般在尿暈恢复后再补充钾盐。肠管有血运障碍的则输全血或血浆。抗生素的应用:重症患者或有腹腔内感染...全部
目前一致认为,因粪石堵塞所引起的肠梗阻,是非手术治疗的适应证。据天津市中西医结合急腹症研究所报道,非手术疗效最佳者为堵塞性肠梗阻和动力性肠梗阻,其成功率分别为97%和91。5%。其治疗措施如下。
胃肠减压:可减轻腹胀,改善肠管血液循环,有利于恢复肠管蠕动和吸收功能,还可通过胃管注入中药或花生油等进行治疗。输液或输血:输液及输血,是纠正脱水、电解质和酸碱平衡失调的重要方法,也是治疗肠梗阻的主要环节之一。
原则是"先补等渗盐水,后补葡萄糖"。输液速度是"先快后慢";当病人出现缺钾表现时注意补钾,一般在尿暈恢复后再补充钾盐。肠管有血运障碍的则输全血或血浆。抗生素的应用:重症患者或有腹腔内感染的病人,可用抗生素以控制感染。
中药疗法:①口服或胃管注人中药复方大承气汤:炒莱菔子30克,厚朴、枳实各15克,广木香10克,大黄(后下)15~30克,芒硝(冲服)15~30克,水煎服,每日1~2剂。②或口服或胃管注入肠功能恢复汤:党参、白术、赤芍各15克,桃仁、枳实、陈皮各10克,火麻仁30克,大黄(后下)15~25克,水煎服,每日1剂。
以上方中药量可视病情、年龄、体质等情况酌情加减。③口服或胃管注人加温至20°C的生植物油如豆油、香油或花生油,成人每次200~300毫升,小儿酌减,注人后夹管1小时,能软便、润肠、通里缓下。以上口服或胃管注人中药汤剂或食用油治疗方法,均适用于老年人或体虚而患粪石性肠梗阻者。
灌肠通便法:用温盐水500~1000毫升,或用上述中药复方大承气汤1剂,煎取300~400毫升灌肠,促进排便排气。非手术治疗时出现下列情况应立即转手术治疗:①经通里攻下1~4次,观察24小时左右无效,梗阻未解除者。
②在攻下过程中病情恶化如腹痛、腹胀加剧,持续性恶心呕吐。血压波动或下降,脉搏加快,肠鸣音减弱或消失,腹部由腹软轻压痛转为腹壁紧张或反跳痛,病人由较安静转为烦躁或虽安静但表情淡漠等。收起