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2011-06-02 08:20:31
他可能是“精囊炎”，请参考下文：
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【诊断要点】
①性交时精液呈血性。②性欲减退、早泄及痛性射精。③轻度尿频...[展开]
他可能是“精囊炎”，请参考下文：
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【诊断要点】
①性交时精液呈血性。②性欲减退、早泄及痛性射精。③轻度尿频、尿痛，有少量尿道稀薄分泌物，伴会阴部、腰部、下腹部及直肠等处疼痛。
④精液检查有多量红细胞。
【病机分析】
性交时精液中带血是精囊炎的主要表现。 精，恶臭精室，由肾所主，所以该病的病位主要在肾。脉络受伤，血不循经则外溢。虽然寒热虚实均可引起出血，但仍以热伤血络、迫血妄行最为常见。
精中之血多因气虚生内热，热伤精室阴络；或阴虚火旺，火扰精室；或肝移热于下焦；或湿热下注而致。此外，若瘀血阻络，血不循经，也可引起血精。
【辩证论治】
精囊炎常伴发于前列腺炎，所以必须同时治疗前列腺炎。
如仅见精囊炎，可从以下几个方面治疗：
1．急性发作时适当休息，禁忌房事。
2．每周进行精囊前列腺按摩1次，适当延长按摩时间，以利于精囊内液体排空。
3．辨证用方：肾阴之虚与火热内扰，是引起血精的主要病理机制，所以滋补肾阴、清热凉血是治疗血精的主要原则。
常用理血汤加味，药如：山药、生龙骨、生牡蛎、藕节、旱莲草、海螵蛸、茜草、阿胶、白头翁、生白芍。肝移热于下焦伴血尿者，加龙胆草、小蓟，尿中见血块凝阻者，加三棱、莪术，于血块消失后减去。
腰腹窜痛者加川楝子、青风藤。阴虚火旺者加黄柏、知母。如血精消失、前列腺液检查尚未恢复正常，脉见弦细时，可改用六味地黄汤加败酱草(林英乔经验)。
若血精兼见头晕耳鸣、失眠多梦、腰膝酸软、舌红苔黄、脉细数者，为阴亏火旺，精室被扰，治宜滋阴降火、凉血止血。
方用知柏地黄汤，药如：知母、黄柏、生地、丹皮、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、王不留行、旱莲草、地榆、小蓟。若患者形体壮实，血精中挟有乌紫血块，伴见口干苦、少腹和阴部胀痛，烦躁多梦，小便黄，大便结滞，舌苔黄厚，脉沉涩，多为湿热血浊蓄于下焦所致。
治宜活血化瘀、清热利湿。可用桃核承气汤加味，药如：桃仁、桂枝、甘草、大黄、芒硝、败酱草、?草、白花蛇舌草、木通、大小蓟、白茅根、旱莲草等。若会阴部胀痛明显，甚至睾丸胀痛者，可加川楝子、延胡、橘核、乌药等疏肝止痛之品。
治疗血精，属阴虚火旺者，应滋肾佐以凉血活血；属虚中挟实者，应补肾佐以活血化瘀；属湿热下注者，应先清肝胆湿热，次宜理血调气；善后应固精补肾，房事有节。
--关庆增(辽宁中医学院副教授、副院长)。
详见“爱问知识人-共享资料”上的《现代中医内科学-何绍奇》。[收起]
