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2005-05-23 13:37:11
贵阳市华烽医院主治医师张少武：（ ）
对于血尿酸过高，除注意饮食外，平时要多喝水，可以在医生指导下服用“别嘌醇、...[展开]
贵阳市华烽医院主治医师张少武：（ ）
对于血尿酸过高，除注意饮食外，平时要多喝水，可以在医生指导下服用“别嘌醇、痛风利仙”等药物治疗，降低血尿酸，防治痛风性关节炎的发作。
痛风患者的饮食指导
痛风是由于嘌呤代谢紊乱、血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病，表现为关节炎反复急性发作、疼痛。 其诱因为“三高”饮食（特别是含嘌呤高的食物）、胆固醇、酒精等，冬季寒冷也是直接诱因。
痛风患者体内过量的尿酸，会结成晶体，沉积在关节内，引起剧痛。通常大拇扯首先发热红肿，疼痛剧烈，严重时会影响膝、腕及踝关节，造成关节畸形僵硬。几年后可导致肾结石、痛风性肾病等。 痛风多发生于中老年男性、肥胖及脑力劳动者，痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，继而发展为慢性关节炎。
尿酸盐在肾脏沉积，最终可发展为肾功能衰竭。
痛风的根本病因是体内的高尿酸血症，而尿酸是由食物中的嘌呤（蛋白质的中间代谢产物）代谢和体内自身代谢产生。故合理饮食也是治疗痛风的一个重要内容。
痛风患者饮食原则如下：
1。
绝对禁止吃高胆固醇和高嘌呤食物。如动物脑、肝、肾等内脏，肥肉，淡水鱼（如鳗鱼、黄鳝、青鱼、草鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼等），大多数海鱼（如鲍鱼、鲳鱼、鱿鱼、墨鱼、沙丁鱼和鳕鱼）等，以及蟹，龙虾，贝壳类食物，肉类（牛、羊、鸭、鹅、鸽），咸肉、咸鱼，菠菜、菜花、芦笋和蘑菇及浓汤、肉汁和麦皮等等。
也要禁用咖啡、煎炸食物和熏烤食物等。少食豆制品类，因它不利于尿酸的排泄。
2。饮食中严禁“三高”。即高脂肪、高蛋白质、高糖类，因食物中嘌呤常常与胆固醇和脂肪同时存在。
饮食结构以碳水化合物为主，因它可促进尿酸顺利排出，多食精白米、富强粉、玉米、馒头和面条等。
3。 保持理想体重。肥胖者应减体重。减体重应循序渐进，否则易导致酮症或痛风急性发作。
平时应做适量的有氧运动，例如游泳、慢跑等。
4。一定要限制脂肪。一因脂肪多与胆固醇和嘌呤并存，二因脂肪可减少尿酸排出，三因多食脂肪常可导致肥胖。忌暴饮暴食，大吃大喝。冬季要少吃火锅，不喝火锅汤，忌辛辣和刺激性食品。
5。大量饮水。每日饮水2。5升以上，以促进尿酸排出，从而减轻疼痛症状。可用淡茶水，但忌浓茶和咖啡。
6。禁酒、限盐。酒精易使体内乳酸堆积，并抑制尿酸排出，易加重痛风。
特别是啤酒，其中成分如啤酒花极易诱发痛风，故应绝对禁
止。
7。多吃高钾食物。如香蕉、西兰花、西芹等，多食新鲜果蔬。 钾可减少尿酸沉淀，有利于将尿酸排出体外。
痛风病人如何安排饮食？
饮食的一般原则是避免进食高嘌呤食物，如动物内脏、沙丁鱼、蚝、蛤、蟹等一级和二级高嘌呤食物。
饮食搭配以三级和四级为主。需要严格戒酒，以防急性发作。为促进尿酸排泄宜多饮水，使尿量每天在2000ml以上。 饮食计划要综合制订，既要减少嘌呤摄入，又要营养全面，防止从一个极端走向另一个极端。
下面介绍一个低嘌呤饮食方案供患者参考。
(1)免食动物内脏，如心、肝、肾、脑、胰。每周两餐肉类，每餐80g，可选下列任何一种食物：肉、鱼、家禽。
(2)每日服0 5～1kg牛奶以补充蛋白质。
(3)中等量减少下列蔬菜类：蚕豆、豌豆、扁豆、青豆、菠菜等。
(4)可食用各种果类制品。
(5)可食用各种谷类制品。
(6)饮食要注意三高(高蛋白、高维生素、高纤维素)和三低(低脂、低糖、低盐)。
食物中嘌呤类含量知多少？
坦率地讲，目前尚无令人满意的食物嘌呤类含量的分析资料。 本文所列举的资料，取材多来自未经烹调的食物，且未确定分析食物嘌呤含量方法。过去所谓痛风患者不能食用豆类制品是不科学的方法，因为人们分析了豆类食物中嘌呤含量并不高。
这说明了随着分析方法的完善，也许有些资料需要重新修订，但有胜于无，作个参考也有价值。
一级：每百克食物中含极大量嘌呤(150～1000mg／每100g)。 常见的有：酵母、胰脏、鲱鱼卵、浓缩肉汁、肉脯、沙丁鱼、心脏。
二级：每百克食物中含大量嘌呤(75～150mg／每100g)。常见的有：凤尾鱼、咸猪肉、鹅肉、鳕鱼、松鸡、肝、肾、野鸡、羊腿肉、鸽肉、小牛肉、马哈鱼、扇贝肉、鲑鱼、火鸡、鹿肉。
三级：每百克食物中含中等量嘌呤(最多75mg／每100g)。
常见的有：芦笋、鲈鱼、牛肉、脑、酸苹果、鸡肉、鸭肉、比目鱼、火腿、羊排、牡蛎肉、猪肉、兔肉、鱼卵、虾、舌、花生、内脏和豆类。
四级：每百克食物中所含嘌呤微不足道或无嘌呤体。
常见的是：茶、咖啡、果汁、汽水、巧克力、可可茶、各种乳类和乳酪、蛋类、各种脂肪、黄油、海参、鱼翅、面粉、谷类、鱼子酱、糖、蜜汁、各种坚果、蔬菜类(除豆类外)、鱼肝油等。
控制饮食对痛风病人有何作用？
(1)减轻体重：
许多痛风病人体重过重，可通过适量限制热卡的摄入，以逐步达到标准体重。
但不适当的限制饮食和减轻体重反而会促使痛风发生。
(2)饮酒的危害：
许多痛风病人习惯于大量酗酒，急性过量饮酒可使高尿酸血症急性发作，慢性长期饮酒可刺激嘌呤产生增加，导致高尿酸血症。
(3)防止急性发作：
大部分患者都有饮食诱发的经验体会。
无节制的饮食可使血尿酸浓度迅速达到随时发作的状态，患者在医生的指导和预防药物的使用中，计划饮食的建立将有助于避免急性发作。
(4)嘌呤负荷的减少：
嘌呤类饮食可增加体内尿酸库的负担和增加尿液的排泄。
痛风患者即使在应用排尿药物的同时，也应该限制饮食中嘌呤食物。 但饮食控制应该什么程度才算恰当？因为严格地限制嘌呤食物的摄入，血尿酸浓度下降也有限，从这个角度讲，严格的饮食控制嘌呤并不十分必要。
但无节制的饮食会诱发痛风发作这也是不争的事实，况且作为一名中老年的痛风患者常常伴有高脂血症、血糖偏高或糖耐量降低和高血压等病，这些疾病本身就需要控制饮食，何况您还患有痛风呢？!
(5)控制高甘油三酯血症：
痛风患者中约有75%的病人有高甘油三酯血症。
控制措施就是减轻体重、饮食控制和服用降血脂药。
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