广州管圆线虫病有何临床特征?
广州管圆线虫病是广州管圆线虫寄生于人体所致的疾病。临床上主要表现为嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎或脑膜脑炎。有以下临床特征:
(1)流行病学资料:发病前有进食未煮熟的淡水螺肉,蜗牛肉史,生吃淡水鱼挺史,或婴幼儿在地上爬行史。
(2)临床表现:潜伏期为3到36天,平均16天。本期一半般无自觉症状,但少数可以有恶心、呕吐,腹痛、腹泻,荨麻疹或斑丘疹。发病期多起病突然,常以持续性头痛,全身酸痛,精神异常为主要临床表现,头痛剧烈而脑膜刺激征则常较轻。 部分患者对出现发热,呕吐,皮疹,局部皮肤痛觉过敏,胸痛;抽搐,病理反射阳性,肢体瘫痪,视力减退,第Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ和Ⅷ对颅神经损害征,嗜睡与昏迷等。...全部
广州管圆线虫病是广州管圆线虫寄生于人体所致的疾病。临床上主要表现为嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎或脑膜脑炎。有以下临床特征:
(1)流行病学资料:发病前有进食未煮熟的淡水螺肉,蜗牛肉史,生吃淡水鱼挺史,或婴幼儿在地上爬行史。
(2)临床表现:潜伏期为3到36天,平均16天。本期一半般无自觉症状,但少数可以有恶心、呕吐,腹痛、腹泻,荨麻疹或斑丘疹。发病期多起病突然,常以持续性头痛,全身酸痛,精神异常为主要临床表现,头痛剧烈而脑膜刺激征则常较轻。
部分患者对出现发热,呕吐,皮疹,局部皮肤痛觉过敏,胸痛;抽搐,病理反射阳性,肢体瘫痪,视力减退,第Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ和Ⅷ对颅神经损害征,嗜睡与昏迷等。早期眼底检查多无异常,后期则可出现视盘水肿,视网膜静脉扩张,多无皮下游走性肿块。
(3)实验室检查:周围血液及脑脊液中嗜酸性粒细胞明显增多是其特点。头颅CT或MRI检查可发现脑组织中有斑片状改变,边界模糊。胸部CT检查:肺组织中常有小结节病灶,多散在分布于两肺的周边部,小结节周围呈磨砂玻璃样浸润性改变。
脑电图检查:患者的α波变慢较常见。脑脊液镜检可见广州管圆线虫的第IV或第V期幼虫,检出率为10%〜44%。肉眼观察呈淡黄白色细棉线状,长11〜45mm。用显微镜观察可见雄虫尾端略向腹部弯曲,交合伞对称,呈肾形。
雌虫外观黑白相间,尾端呈斜锥形。虫体角质表皮透明光滑,可见微细横纹,头端略圆,前端有口囊,可见较短食管,可见神经环,排泄孔。虫体后端可见淡黄色肠支,生殖器,阴门及肛孔。尾端较钝,略呈斜锥形。有时,用[在雌虫子宫内看见单细胞虫卵。
特异性抗原检测方面,以广州管圆线虫幼虫制成抗原,免疫小鼠,分离其脾细胞,用细胞融合,克隆技术制备单克隆IgG抗体。用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者脑脊液及血清中广州管圆线虫幼虫的可溶性抗原。
阳性可作为明确诊断依据。脑脊液中广州管圆线虫幼虫的可溶性抗原检出率高于血清中的检出率。特异性抗体检测①间接荧光抗体试验(IFAT)用广州管圆线虫的幼虫或成虫切片制成抗原载玻加入适当稀释度的患者血清后孵育,冲洗后加入用荧光素标记的动物抗人IgG或IgM抗体,孵育,冲洗后用荧光显微镜检查。
结果显示,于感染后2周的特异性IgG抗体检出率已达90%以上,感染后4周则均呈阳性。血清中特异性IgM抗体阳性提示为新近感染。血清特异性抗体阳性,结合有关的流行病学资料,临床表现和其他实验室检查结果,可做出本病的明确诊断;②酶联免疫吸附试验用广州管圆线虫的幼虫或成虫经超声波碎裂制成可溶性抗原,检测患者血清中特异性抗体。
本检测方法已较成熟,认为是一种可用于临床病例诊断的简便,快速,特异性强的检测方法。经改良的检测方法有斑点酶联免疫吸附试验(Dot-ELISA),生物-亲和素酶联免疫吸附试验(AB-ELISA),免疫酶染色试验(IEST)等。
用ELISA检测患者血清中特异性抗体是目前实验室中最常用于本病诊断的免疫学方法。收起