化学防治怎样做才能安全？

怎么样才能安全流产？

没有认真进行避孕或根本没有采取避孕措施的育龄妇女，一旦月经逾期未来，就应该考虑是否怀孕了。不是月经延迟，就可能是已经怀孕。如果不希望怀孕或疾病因素不得不终止怀孕，就需要人工流产。 人工流产有两类：人工流产手术和药物流产。 随着医学科学的发展，近年来药物流产正式被推广使用。药物流产有危险性，这些危险（如大出血、心血管病突发等）个人私自并不能解决，需要在医生指导下，在有抢救设施的条件下实施。 可用来流产或辅助流产的药物很多，如天花粉、芜花帖、前列腺素、米非司酮等，它们能对抗黄体功能，对抗雌激素，抑制垂体和卵巢功能或直接作用于蜕膜滋养叶细胞，促使流产。 这些药物可置于宫腔、阴道，或采用口服方...全部

  没有认真进行避孕或根本没有采取避孕措施的育龄妇女，一旦月经逾期未来，就应该考虑是否怀孕了。不是月经延迟，就可能是已经怀孕。如果不希望怀孕或疾病因素不得不终止怀孕，就需要人工流产。 人工流产有两类：人工流产手术和药物流产。
  随着医学科学的发展，近年来药物流产正式被推广使用。药物流产有危险性，这些危险（如大出血、心血管病突发等）个人私自并不能解决，需要在医生指导下，在有抢救设施的条件下实施。 可用来流产或辅助流产的药物很多，如天花粉、芜花帖、前列腺素、米非司酮等，它们能对抗黄体功能，对抗雌激素，抑制垂体和卵巢功能或直接作用于蜕膜滋养叶细胞，促使流产。
  这些药物可置于宫腔、阴道，或采用口服方式，通过不同途径发生作用。在所试用过的抗早早孕及抗早孕药物中，有的是因为应用方法较繁琐，如天花粉、芜花帖等因需宫腔置药，副作用大或成功率低而逐渐被淘汰。 临床上使用最多的是米非司酮（Ru-486，一种抗孕酮的自体药物）合并米索前列醇（misoprostor）口服。
  针对停经49天以内的早孕。仅适用于健康早孕妇女。米非司酮在80年代初期由法国首先推出，1985年后我国也先后研制成功。如不特别指明，本栏目所提到的药物流产都是指这种流产药物和方式。 米非司酮具有抗受精卵着床，诱导月经及促进宫颈成熟的作用，其催经止孕的机理主要是通过竞争内膜（蜕膜）的孕酮受体，阻断孕酮的作用，使妊娠蜕膜变性、出血、坏死，直至流产。
  米索前列醇作用于子宫收缩，使已剥离的胚囊自宫内排出。 该药只需连服3天，前2天在家或工作岗位上服用，每次服药一片，每日服2次。第3天服药后到医院门诊观察6小时。 适应症 停经在49-56日以内，确诊为早孕，年龄在40岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女。
   不宜行手术流产的高危妊娠，如产后、近期剖宫产后、近期人工流产术后、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀脱截石位等。 对手术流产有恐惧心理的妇女。
   禁忌症 米非司酮药物禁忌：内分泌疾病（如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等）、肝或肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者； 前列腺素药物禁忌：心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱和过敏体质者。
   带宫内节育器妊娠者。 可疑宫外孕者。 吸烟＞10支/日或嗜酒者。 距医疗单位较远，不能及时就医者。 进行药物流产的程序如下： （1）用药前严格筛选，包括询问病史，进行全身体检和妇科检查，作实验室检查，如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型，必要时做B超检查。
   （2）医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用，征得同意后方可用药。 （3）目前常用剂量：米非司酮用量为150～200毫克，可以顿服或分次于3天内服完。于第3天到医院加用前列腺素制剂：卡孕拴1毫克置于阴道内或米索前列醇600微克口服。
  在医院中观察6小时。 （4）流产过程中的监护：住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外，所排出的大小便均需保留在干净便盆内，由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血，可给宫缩剂或立即刮宫止血。
   （5）观察6小时后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按医生规定日期随诊。如在家中排出组织，须带给医生察看。 药物流产有什么副作用？如何配合治疗？ 现在所应用的药物流产药米非司酮其药量仅为最初所用药量的1/4～1/3，因而副作用并不明显，主要为加重早孕反应、乏力等。
  前列腺素副作用以胃肠道反应为主，如恶心、呕吐、腹泻及由于子宫收缩可产生下腹痛，个别人有发热、头晕、皮肤潮红及发麻等症状。为预防或治疗胃肠道副作用，可在用药前后服用复方苯乙呢陡或胃复安，腹痛严重者可予以度冷丁或阿托品类镇痛解痉药。
  但要避免使用对抗前列腺素的消炎痛、氟灭酸或水杨酸类制剂。 少数孕妇服用米非司酮即可流产。80％孕妇在使用前列腺素类药物后6小时内排出绒毛胎囊；约10％孕妇在服药1周内排出。因此，只要有出血情况即要注意排出物。
  如在家中排出组织，须带给医生察看，以确定是否绒毛组织。 根据排出或未排出绒毛胎囊的情况，按医生规定的时间在用药后8～15天内到给药的医疗机构随诊，以确定药物流产效果。凡医务人员确定药物流产失败或流产不全者，必须做人工流产术以终止妊娠。
   药物流产时虽已排出绒毛胎囊，但子宫内的蜕膜组织则是慢慢排出的，故出血时间较长，平均18～20日。部分妇女会因出血多、时间长而导致贫血或并发子宫内膜炎、盆腔炎等。因此，药物流产必须到具有急诊刮宫手术和输液等的医疗机构，在专门培训的医生筛选指导下应用，并按规定服药、观察、随诊，以便及时发现问题，及时处理。
   极个别孕妇出现大出血、腹痛、发热等意外情况时，应急赴给药的医疗机构就诊。 即使药物流产成功，一切正常的妇女，流产后也要采取有效的避孕措施。临床上已发现，不少妇女药物流产后尚未来月经，或短期内未采用避孕措施又妊娠的情况。
  事实上，无论是人工流产或药物流产，对孕妇的身体健康和心理都有一定影响，故以少做为好。 安全些的还有无痛可视流产。收起