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• 曹*** 2018-04-07 10:31:23

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       (1) 无创操作:在肌腱修复的手术过程中，不得对肌腱任意钳夹， 暴力牵拉，保护好腱旁组织的完整性，肌腱不能过久暴露，使表面干燥。 (2) 选择正确的缝合方法和合适的缝线，肌腱缝接应光滑，线接头 不能过多暴露于肌腱表面，缝线抗张力强，组织反应轻。
     (3) 肌腱床应有良好的血液循环，应尽量避免肌腱与靭带、关节 囊、裸露骨面接触。  彻底止血，防止血肿发生，有良好的皮肤覆盖。 (4) 防粘连药物和材料的应用:临床上采用自体静脉、筋膜、羊膜 囊等生物材料包绕缝合的肌腱，减轻肌腱的粘连。
    采用非生物材料膜 包绕，也能获得一定的疗效。药物的局部使用较普遍，如几丁 糖、透明 质酸钠，也有较好的预防粘连发生作用。   (5) 早期功能锻炼:术后早期功能锻炼是预防肌腱粘连的重要有 效的方法，尤其是屈肌腱修复后，用一种可帮助手被动屈曲的支具装置 于手部，使手术后在有限制范围内主动伸展，而被动屈曲，可以防止粘 连，保护肌腱缝合处不受张力影响而断裂，这种康复训练应在专业医师 的指导下进行。
       (6) 肌腱粘连松解:在肌腱修复以后，因各种不同的原因出现术后 肌腱粘连，有明显的功能障碍是很常见的。为了达到肌腱修复后的最 佳效果，必须再次行肌腱松解术。松解手术应在肌腱修复术后3〜6个 月进行，此时肌腱愈合牢固，有利于手术后功能锻炼。
    在皮肤瘢痕较 多、水肿未完全消退，局部血液循环差，关节被动活动差等情况下，不宜 做手术松解，即使松解，也可能重新产生粘连，甚至出现伤口不愈，甚至 裂幵。  年龄太小，或者疼痛耐受能力差的患者，手术后不能配合功能锻 炼时，不宜行松解术。
     (7) 松解术应注意以下几项。 1) 应以锐性分离为主，避免强力牵拉、撕扯分离，减少对肌腱的 损伤。 2) 松解必须彻底，因为粘连范围一般比原手术范围大，分离应到 达正常的肌腱为止。  术中将肌腱向近端轻轻牵拉，关节屈曲的范围与 被动屈曲范围一致，向远端轻轻牵拉，肌腱能充分拉出，无阻力即可。
     3) 术中避免损血管、神经。 4) 保护重要的滑车。 5) 在伤口闭合前应充分止血，并放置引流条，防止血肿形成，影响 手术后功能锻炼。 (8) 手术后24〜48小时即可开始功能锻炼，运动量可由小到大， 次数由少到多逐渐增加，只要坚持，会获得满意的疗效。
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