答: 诊断依据1、有长期高血压病史。 2、在心功能代偿期仅有高血压的一般症状;当心功能代偿不全时,可出现左心衰竭的症状,轻者仅于劳累后出现呼吸困难,重者则出现端坐呼吸、心原性哮喘,甚至发生急性肺水肿;久病患者可发生右心衰竭最终导致全心衰竭。 3、体格检查发现心尖搏动增强呈抬举性,心界向左下扩大,主动脉瓣区第二心音亢进可呈金属调,肺动脉瓣听诊区可因肺动脉高压而出现第二心音亢进,心尖区或(和)主动脉瓣区可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅳ级收缩期吹风样杂音,左心衰竭时心尖部可闻及舒张期奔马律。全心衰竭时,皮肤粘膜重度紫绀、颈静脉怒张、肝肿大、水肿及出现胸、腹腔积液等。 4、心电图检查有单侧或双侧心室肥大及(或)劳损,P波增宽或出现切迹,V1导联中P波终末电势(PTF-V1)增大,各种心律失常等。胸部X线检查有主动脉纡曲扩张,左心室或全心扩大,肺间隔线出现,肺淤血等。超声心动图示单侧心室或双侧心室肥厚扩大,二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣返流,射血分数降低等。 影像学表现多年高血压后左室有向心性肥厚,故早期不易看出。 典型高心病X线表现:主动脉除扩张外,主动脉延伸迂曲,主动脉弓上缘可达或超过胸锁关节水平,主动脉结明显向左突出,心腰显示凹陷,成为典型的“主动脉型心脏”。 如左室增大显著可见左房亦增大,左室功能不良时,则出现肺淤血等;相继右室亦增大.一般x线所示左室肥厚与心电图、超声心动图结果不全一致,应重视多指标进行考虑。 1、单纯的左室心肌肥厚(高血压程度不重或病程较短)。X线可仅表现为左室圆隆或隆凸,亦可无明显异常。 2、血压增高较著、病程较长者,可有典型表现: ⑴胸主动脉(升弓部和弓降部)扩张,屈曲延长,与增大的左心室构成“主动脉型”心影形态。 ⑵左室增大,早期以心肌肥厚为主,仅表现为左室的圆隆、凸出。左室显著增大,主要为扩张因素造成,出现较晚。 3、左心功能失代偿时出现肺淤血、间质肺水肿等肺静脉高压表现。 4、心搏一般增强,左心缘搏动减弱提示左心功能不全。 5、超声心动图:可探查各心腔大小,测量室壁厚度,对高血压性心脏病的诊断及治疗疗效监测有重要价值。 6、MRI:能在任意方向层面成像,在显示左室增大及主动脉迂曲方面有其优势。 鉴别诊断需与主动脉瓣关闭不全鉴别。
心血管内科
答: 妊娠期高血压根据其典型的临床和病理表现一般不难诊断,但是需与妊娠合并慢性肾 病相鉴别...
肾内科
答: 目前认为高血压患者心肌肥厚>2.5cm时,才可以诊断高血压合并肥厚型心肌病;否则,应考虑高...
答: 口服单剂卡托普利60分钟后测定血浆肾素活性,如大于12ng/(ml·h),可诊断肾血管性高...
答: 约80%的肾血管性高血压病人血浆中高血压蛋白原酶(肾素) 水平增高,而普通高血压只有...
人体常识
答: 1.昏迷病人应与一氧化碳中毒、肝昏迷,尿毒症、低血糖等引起的意识障碍相...
1.昏迷病人
应与一氧化碳中毒、肝昏迷,尿毒症、低血糖等引起的意识障碍相...
内科
答: 临床上主要与慢性肾小球肾炎引起的继发性高血压相鉴别。 当首次就诊就已有肾功能不全时...
答: 如要确诊为肾性高血压需与以下疾病相鉴别:(1)内分泌性高血压:内分泌疾...
如要确诊为肾性高血压需与以下疾病相鉴别:
(1)内分泌性高血压:内分泌疾...
答: 肾血管性高血压是由于肾动脉狭窄所致的高血压。肾动脉狭窄导致患肾缺血,RAAS活 性明显...
答: 证候:实验室及眼底检查发现肾炎及视网膜早期病变,兼见面色潮红,五心烦热,口干咽燥,腰酸腿软...
眼科
答: 肾性高血压需与以下疾病相鉴别:(1) 内分泌性高血压:内分泌疾患中皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤...
外伤科
答: (1)原发性高血压:原发性高血压发病迟,常有家族史。排除继发后可确诊。而持续高血压可以直接...
答: 药物性肾损害根据用药病史临床表现以及肾损害的实验室检查指标诊断并不困难,但缓慢发生的肾脏损...
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