答: 根据病史及体格检查,特别要注意心血管及神经系统异常,对明确诊断步骤有特殊的意义。鉴别晕厥是否由于心血管原因和非心血管原因或不明原因引起是重要的。前者可有明显的死亡率危险性的增加,尤其是猝死的增加,因此,需明确诊断。目前还无法肯定究竟是晕厥还是原发性疾病导致死亡率增加。 病史可以提供发作时的最初年龄,与体位或活动的关系,伴随疾病,先兆症状,促发或缓解的特点。然而,晕厥常毫无证据,其关键特征很难确定。了解伴随的药物治疗尤为重要(尤其是抗高血压药,利尿药,血管扩张药或抗心律失常药物所伴有的致心律失常作用及房室传导阻滞作用)。 在体格检查方面,病人常常被描述为面色苍白,不活动,多汗,肢端较冷,脉搏微弱或消失,低血压和呼吸浅而快。应测量心率与血压,改变体位也很有价值。颈动脉杂音或颈动脉搏动减弱提示为脑血管原因。主动脉瓣狭窄的杂音较粗糙,峰值延迟,可传导至颈动脉,肥厚型梗阻性心肌病病人在做Valsalva动作时收缩期杂音增强,而下蹲时消失,提示流出道有梗阻。同时伴有的心律失常也可引起晕厥。二尖瓣脱垂的喀喇音和杂音(在收缩早期可以听到,站立时更为明显)提示了心律失常的病因。另外,还要考虑出血及其他引起低血容量的情况,或局灶性神经病变。 模拟临床表现可由于病人过度换气或按压颈动脉窦而再现,能够诱发出颈动脉窦的过敏证据(按压时应持续进行心电图监护,而且不可两侧同时按压)。 晕厥前后有咳嗽的病人其病因为肺部疾病,排尿性晕厥病人常伴有前列腺增生。 在癔病性晕厥,一般无心率及血压的改变,亦无苍白与出汗的表现。
职业培训
答: 诊断的第一步是根据病史、体格检查及相关的辅助检查鉴别是否为真正的晕厥,因为这影响到下一步的诊断计划,然后明确晕厥的原因,如原因不明确,偶发可继续临床观察,如发作频繁,应行相关检查以明确晕厥的原因;如为心源性晕厥,则根据情况行超声心动图、持续心电图监测、负荷试验、电生理检查和植入式心电事件记录仪等检查,以指导治疗,如为神经介导的或者直立性低血压,应行神经介导相关检查如倾斜试验、颈动脉窦按摩和植入式心电事件记录仪等,以指导治疗。
教育/科学
答: 晕厥的临床诊断要点、需鉴别的疾病及临床特点是:( 1 ) 临床诊断要点。1 .多见于年轻体...
神经内科
答: 晕厥病人经过询问病史及查体和常规检查(包括心电图、心脏超声心动图、24小时动态 心电图...
医院
答: 6.经过以上系统的临床评价和诊断方法的应用后一般可以对晕厥患儿建立诊断。如果仍不能明确诊断...
商业
答: 病史提问晕厥常突然意识丧失、摔倒、面色苍白、四肢发凉、无抽搐及舌咬破和尿失禁,应询问晕厥...
医疗健康
答: (1) 头昏:指头脑昏糊,常伴眼花、身体摇动的感觉,并无意识障碍。(2) 眩晕:患者对位向...
心血管内科
答: 对于反复晕厥发作的患儿,经过详细的询问病史,了解发作时的症状与体征,再通过必要的辅助检查如...
答: (1)心动过缓与心室停博:病人直立时心室收缩停止4~8秒钟可引起晕厥,平卧时心脏停搏12~...
答: HCM的鉴别诊断,老年人应重点除外高血压病和冠心病。高血压性心脏病有长期高血压病史,...
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答: 低血糖导致的晕厥在儿童非常少见。在发生晕厥前往往有虚弱、饥俄、出虚汗、头昏最后出现意识丧失...
答: (1) 单纯性晕厥:最为常见的一种晕厥,常发生于直立位或坐位。 晕厥时血压下降,心率减...
呼吸内科
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