儿童单纯性血尿的治疗是怎样的?
儿童单纯性血尿的治疗
(一)治疗
示病因不同而不同,一般无需治疗,通常随小儿年龄增长或侧支循环的建立,症状即可缓解,个别严重者可行血管再植。特发性高尿钙症的及时治疗,不仅有助于缓解和消除所引起的症状,并可防止其后发生结石。 此类患儿应给予足够的液量,适当限制钠盐摄入。避免进食含草酸过多的果汁、巧克力等,以免尿中生成草酸钙结晶。对有肉眼血尿、严重尿频、尿急者适当限制钙的摄入。针对高尿钙可给予噻嗪类利尿剂,如氢氯噻嗪(双氢克尿噻)1mg/(kg·d),疗程4~6周。 对血磷低下者可口服无机磷(钠或钾盐)1~3g/d也可用离子交换树脂磷酸纤维素钠以防肠钙吸收。
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儿童单纯性血尿的治疗
(一)治疗
示病因不同而不同,一般无需治疗,通常随小儿年龄增长或侧支循环的建立,症状即可缓解,个别严重者可行血管再植。特发性高尿钙症的及时治疗,不仅有助于缓解和消除所引起的症状,并可防止其后发生结石。
此类患儿应给予足够的液量,适当限制钠盐摄入。避免进食含草酸过多的果汁、巧克力等,以免尿中生成草酸钙结晶。对有肉眼血尿、严重尿频、尿急者适当限制钙的摄入。针对高尿钙可给予噻嗪类利尿剂,如氢氯噻嗪(双氢克尿噻)1mg/(kg·d),疗程4~6周。
对血磷低下者可口服无机磷(钠或钾盐)1~3g/d也可用离子交换树脂磷酸纤维素钠以防肠钙吸收。
(二)预后
肾小球性血尿除遗传性肾炎外,预后多数良好。特发性高尿钙症的及时治疗,不仅有助于缓解和消除所引起的症状,并可防止其后发生结石。
四、儿童单纯性血尿的检查
无肾功能不全等改变,发作间期尿常规检查可正常或有镜下血尿,尿中红细胞数量多少可有波动。
1、血尿
是指尿液中红细胞排泄超过正常,仅在显微镜下发现红细胞增多者称为镜下血尿。
肉眼即能见尿呈“洗肉水”色或血样,甚至有凝块者称为“肉眼血尿”。肉眼血尿的颜色与尿液的酸碱度有关。中性或弱碱性尿颜色鲜红或呈洗肉水样,酸性尿呈浓茶样或烟灰水样。镜下血尿的检查方法和诊断标准目前尚未统一,常用标准有:
(1)离心尿10ml中段新鲜尿1500转/min离心沉淀5min,取其沉渣一滴置载玻片上,于高倍镜下观察红细胞>3个/Hp。
(2)尿沉渣红细胞计数>8×10/L肾小球性血尿指红细胞大小不均,形态不一,多形红细胞形态有出芽状面包圈状靶形大细胞、破碎红细胞和胞质浅染等。临床上当多形红细胞占尿中红细胞总数30%以上或G1型>5%,计数>8000ml可诊断为肾小球性血尿。
2、尿钙尿草酸测定
高钙尿症诊断主要靠测尿钙尿中排出的钙量,超过正常(正常上限为每天<4mg/kg)可见于多种情况。对于血尿患儿,当尿中红细胞形态属非肾小球性时,应注意除外高尿钙之可能。
3、尿蛋白
伴微量蛋白尿,尿蛋白增加一般不超过1g/24h。收起