森林脑炎的临床表现有哪些，如何治
森林脑炎（forest
encephalitis)是由蜱为传播媒介引起的森林地区自然疫原性疾病，又称 为蜱传脑炎或壁虱脑炎等。本病病原体是虫媒病毒B组蜱传脑炎病毒复合群的一个型，病 毒寄生在啮齿动物的血液内，由蜱叮咬吸吮感染的啮齿动物血液时，病毒即进入蜱的胃壁而
达唾液腺，病毒在啮齿动物和蜱之间循环传播，人被带有病毒的蜱叮咬后即可能患病。 多发 生于5〜7月份的春夏雨季，我国主要流行于东北和西北的原始森林地区，多感染采伐工人
或与森林作业有关人员，以20〜30岁男性居多。临床上以突然高热、头痛、呕吐、颈强、 昏迷，伴有颈部、肩胛部和上肢近端肌肉的弛缓性瘫痪为特征，常有不同程度的后遗症，...全部
森林脑炎（forest
encephalitis)是由蜱为传播媒介引起的森林地区自然疫原性疾病，又称 为蜱传脑炎或壁虱脑炎等。本病病原体是虫媒病毒B组蜱传脑炎病毒复合群的一个型，病 毒寄生在啮齿动物的血液内，由蜱叮咬吸吮感染的啮齿动物血液时，病毒即进入蜱的胃壁而
达唾液腺，病毒在啮齿动物和蜱之间循环传播，人被带有病毒的蜱叮咬后即可能患病。
多发 生于5〜7月份的春夏雨季，我国主要流行于东北和西北的原始森林地区，多感染采伐工人
或与森林作业有关人员，以20〜30岁男性居多。临床上以突然高热、头痛、呕吐、颈强、 昏迷，伴有颈部、肩胛部和上肢近端肌肉的弛缓性瘫痪为特征，常有不同程度的后遗症，病
死率较高。
森林脑炎临床可分以下三期：
(1) 潜伏期一般为9〜14天，某些暴发病例可短至4天，最长达30天。
(2) 前驱期约20%有前驱症状，如有病前1〜2天出现低热、头昏、乏力、全身不适 等。
(3) 急性期约90%为急性发病。一般在2~ 3天内体温高达39〜40T。大多持续5〜 10天后下降，少数2〜3天后又上升，热型为稽留热、弛张热或双峰热。约半数以上有嗜
睡、昏迷等意识障碍。
脑膜刺激征是最常见和最早出现的症状和体征，可有剧烈头痛、恶 心、呕吐、颈强直、克氏征等，持续5〜10天，部分病人出现锥体外系症状，如震颤、不自
主运动等，少数病人有感觉过敏或心音低钝、心率增快等心肌炎表现。
发病后第2~ 5天， 大部分病人出现颈、肩及上肢弛缓性瘫痪，表现为头下垂、手臂无力，呈摇摇无依状态。2
〜3周后多数病人可逐渐恢复。少数病人尚可出现吞咽、发音困难、呼吸及循环衰竭等延髓 受累症状，导致死亡或留有后遗症。
实验室检查：周围血象白细胞总数增高，以中性粒细胞为主，脑脊液压力增高，细胞数
(50〜500) X 106/L，以淋巴细胞为主，蛋白正常或轻度增高，糖和氯化物正常。
血清学检查，取急性期和恢复期双份血清进行血凝抑制试验、中和试验、补体结合试验
和酶联免疫吸附试验，如抗体效价增加4倍以上，则有诊断意义。
治疗：
(1) 一般治疗对已发病者应及时隔离休息，加强护理，防止并发症，补充液体及营 养。
(2) 对症治疗对高热、抽搐、昏迷、颅高压及呼吸衰竭者应对症处置。如对持续高热 者应将体温降低至38。
5T以下；抽搐者应静脉注射地西泮（安定）10〜20
mg，或安定30〜 40 mg加入10%葡萄糖溶液500 ml中静脉点滴，也可用水合氯醛灌肠或肌注苯巴比妥钠维 持；对颅内高压及严重脑水肿者，应用20%甘露醇静脉点滴或速尿静脉注射。
肾上腺皮质
激素具有减轻炎症反应，改善脑水肿，减轻中毒症状和降温等作用，但可促使继发感染和炎 症扩散，多数人主张用于重型和极重型。呼吸衰竭、呼吸道感染及呼吸困难、呼吸道分泌物
增多者，应早期气管切开、应用呼吸兴奋剂，并适当选用抗生素。
(3) 血清治疗发病在3日以内者应采用恢复期病人血清或林区工作人员血清、新鲜全 血以及免疫马血清治疗。恢复期血清，每日用量20〜40ml，全血量加倍，肌肉注射，直至体温降至38。5℃以下。
(4) 其他疗法高效免疫丙种球蛋白6 ~9g/ (次•日），肌肉注射，至体温降至38T以 下时停用。干扰素、转移因子也可采用，但疗效尚待观察。
(5) 后遗症的处置瘫痪可用针灸、体疗、理疗等方法治疗。
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