抗精神病药物有哪些不良反应？
抗精神病药物有多种不同程度的不良反应，且本类药物多需长期使用， 因而易致各种严重不良反应。现简要介绍如下：
(1)神经精神系统。
1)锥体外系反应：抗精神病药物致此类反应发生率最高。
2)行为改变:表现为失眠、嗜睡、头痛、头晕、乏力、谵妄、幻觉和烦躁不 安。 以三环类抗抑郁药和抗癫痫药最为多见。躁狂症多见于丙米嗪，氯丙 嗪、苯巴比妥、苯妥英钠、硝西泮可致精神抑郁。
3)惊厥:包括癫痫样发作及脑电图改变。癫痫大发作可见于应用氯丙 嗪、氯氮平、丙米嗪和阿米替林的过程中，其中以氯丙嗪较为多见，对有癫痫 病史的患者应用氯丙嗪有时可诱发癫痫大发作而死亡。 故有癫痫病史者禁 用氯丙嗪。
4)戒断综...全部
抗精神病药物有多种不同程度的不良反应，且本类药物多需长期使用， 因而易致各种严重不良反应。现简要介绍如下：
(1)神经精神系统。
1)锥体外系反应：抗精神病药物致此类反应发生率最高。
2)行为改变:表现为失眠、嗜睡、头痛、头晕、乏力、谵妄、幻觉和烦躁不 安。
以三环类抗抑郁药和抗癫痫药最为多见。躁狂症多见于丙米嗪，氯丙 嗪、苯巴比妥、苯妥英钠、硝西泮可致精神抑郁。
3)惊厥:包括癫痫样发作及脑电图改变。癫痫大发作可见于应用氯丙 嗪、氯氮平、丙米嗪和阿米替林的过程中，其中以氯丙嗪较为多见，对有癫痫 病史的患者应用氯丙嗪有时可诱发癫痫大发作而死亡。
故有癫痫病史者禁 用氯丙嗪。
4)戒断综合征:长期应用苯巴比妥、甲丙氨酯和抗抑郁药突然停药，可 出现戒断综合征，引起躯体和精神依赖性，但不太严重，能持续1周或更长 时间。
(2)心血管系统:氯丙嗪、碳酸锂、氯普噻吨（泰尔登）、氟奋乃静、奋乃 静、氟哌啶醇和氯氮平等可引起心血管系统不良反应，以氯丙嗪和碳酸锂较 为多见。
特别是原有心血管病的精神病患者，应用氯丙嗪后可发生严重心 律失常、低血压反应及猝死，死亡率可达53%。以前认为，抗抑郁药对心血 管系统影响不大，但近年来国外报道，单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药 可引起窦性心率过速、心肌收缩力下降、异位节律和体位性低血压等，使用
过量引起的心律失常和心肌收缩力下降是其致死的主要原因。
对伴有心脏 疾患的抑郁症患者，目前还没有一个可供选择的理想药物。第二代抗抑郁 药虽对心脏的影响较小，但最近也有报道其可加重原有的心律失常。
(3)血液系统:氯丙嗪和所有抗癫痫药均可造成白细胞和血小板减少， 并可引起再生障碍性贫血;碳酸锂和氯氮平可使白细胞升高或减少。
(4)过敏反应：氯丙嗪、碳酸锂和所有抗癫痫药均可引起药疹，以氯丙 嗪、苯巴比妥、苯妥英钠、乙琥胺和扑米酮较为多见，严重者可致剥脱性皮 炎。氯丙嗪引起的过敏性三联症（黄疸、剥脱性皮炎、粒细胞缺乏症可同时 出现同一患者)死亡率高，应引起高度注意。
(5)肝损害:可致肝损害的主要有氯丙嗪、氟哌啶醇、氯普噻吨、苯妥英 钠、卡马西平、乙琥胺和丙戊酸钠等。
(6)低钙血症：苯妥英钠、苯巴比妥和扑米酮可影响钙代谢，引起低钙 症、佝偻病和骨软化症等。
如出现关节疼痛或多次发生病理性骨折应考虑 上述药物所致钙代谢异常。
(7)致畸:长期应用苯巴比妥、三甲双酮、扑米酮、氟哌啶醇、地西泮和氯 氮革等可致畸胎，如先天性心脏病、唇裂、腭裂、扁平鼻和耳壳畸形等。
(8)猝死。
(9)肥胖。收起
