心肌梗死合并心衰者能进行康复锻 炼吗？

    对于心肌梗死合并心衰者运动康复疗法是否仍然有益，意 见还不一致，多数意见认为对于轻、中度左心功能不全（左室射血分数>30%)病人康复疗法仍然有益。其效益主要表现在增加功能贮量（大约20%)，降低安静和等量（亚极量）负荷 的运动心率，改善生活质量。
  尽管心肌最大耗氧量绝对值增加不多，但在心功能明显受损的病人可导致症状的明显改善，生 活质量的明显提高。  Lipchenko A。 A等的15例训练11个月（步 行、脚踏车）后除运动耐量有相当增加外，血流动力学也有改善，每搏量增加，而对照组运动耐量基本没有改变。
  Kellermun J。J等的22例上肢锻炼3年，结果左室射血分数（左室射血分 数）为30。 15 ±9。   5%的11例，运动耐量和左室射血分数明显增 加，左室射血分数为25。
   5 ±6。 8%的另11例，运动耐量和左室射血分数没有改变。刘江生等的13例老年人急性心肌梗死合并 心衰者，年龄60〜80岁，左室射血分数33%〜50%，于康复程序的第2〜4周结束时，7例完成踏车试验（50〜100瓦），2例 平板运动达到Bruce 3级，4例能一次步行300米或上、下三层楼。
    张涤等将23例心衰病人（心功能NYHAII〜IV级，病因以 冠心病为主）配对分为运动组（13例）和对照组（10例）。运 动锻炼7〜8周后，运动组的症状、运动耐量、生活质量、血心钠素、内皮素浓度均较对照组显著改善。
  近10年的资料说明大 多数心衰病人能耐受运动试验，合并症很少。  经选择的严重左心功能不全病人运动训练的合并症也无明显增加，即使伴有室 壁瘤的病人左室射血分数也无恶化，似乎很少发生心律失常， 心肌梗死合并心衰病人运动康复的效益和安全性都超出人们的预料。
  因为心衰的病因不同、严重性不一，研究的病例少，运 动训练方法不一致，缺乏对照组，所以心功能不全病人康复运 动的效果，不是结论性的意见。  长时间的运动锻炼能否降低病死率，何种程度心功能不全运动锻炼才有益等有待继续深入 研究。
  [收起]