什么是服务协议?社会保险经办机构与医疗机构、辅助器具配置机构之间如何签订服务协议?
《工伤保险条例》第四十七条规定,“经办机构与医疗机 构、辅助器具配置机构在平等协商基础上签订服务协议,并公布
签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构的名单。具体办法 由国务院社会保险行政部门分别会同国务院卫生行政部门、民政 部门等部门制定。 ”
服务协议,是社会保险经办机构与医疗机构、辅助器具配置 机构就有关工伤患者就诊、诊疗项目、药品、辅助器具管理、费 用给付、争议处理办法等事项进行协商所达成的协议。签订服务
协议能使社会保险经办机构与医疗机构、辅助器具配置机构之间 的权利义务确定和明晰,有利于使伤者就医(包括配置辅助器 具)、医院治疗、经办机构付账的整个过程具体化、明晰化,有利
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《工伤保险条例》第四十七条规定,“经办机构与医疗机 构、辅助器具配置机构在平等协商基础上签订服务协议,并公布
签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构的名单。具体办法 由国务院社会保险行政部门分别会同国务院卫生行政部门、民政 部门等部门制定。
”
服务协议,是社会保险经办机构与医疗机构、辅助器具配置 机构就有关工伤患者就诊、诊疗项目、药品、辅助器具管理、费 用给付、争议处理办法等事项进行协商所达成的协议。签订服务
协议能使社会保险经办机构与医疗机构、辅助器具配置机构之间 的权利义务确定和明晰,有利于使伤者就医(包括配置辅助器 具)、医院治疗、经办机构付账的整个过程具体化、明晰化,有利
于实行医、保、患三方相互监督。
对社会保险经办机构而言,有 利于其经办具体业务,对医疗机构、辅助器具配置机构进行监督 检查,对于违反规定的医疗机构和辅助器具配置机构可以解除服
务协议,从而控制医方不合理医疗行为,避免医疗资源浪费,同 时保证医疗质量、确保有效服务;对医疗机构、辅助器具配置机 构而言,通过服务协议,有利于调动其主动性和积极性,与社会
保险经办机构发生争议时也有据可查,便于解决争议;签订服务 协议更重要的目的,是为了保证工伤职工享受优质的医疗服务, 最大限度地使伤残职工得到康复。
社会保险经办机构选择医疗机构、辅助器具配置机构,应考 虑以下事项:一是有利于促进医疗卫生资源的优化配置,提高医疗卫生资源的利用效率;二是要促进医疗机构合理竞争,提高医
疗服务质量;三是方便参加工伤保险的工伤职工就医治疗、配置 辅助器具;四是兼顾综合与专科、中医与西医,合理布局,形成 网络。
按照《工伤保险条例》和有关规定,签订服务协议的医疗机 构、辅助器具配置机构应当符合以下条件:
一是作为合法医疗机构、辅助器具配置机构本身应当具备的 资格条件。包括:按照《医疗机构管理工伤保险条例》规定,经 登记并取得合法、有效的《医疗机构执业许可证》;经医疗机构评
审合格,或具有相应的医疗人员、医疗技术设备和相对固定的服 务对象,能保证及时提供基本医疗服务;严格遵守有关医疗质量 方面的法律、法规和卫生行政部门的规定,建立健全各项医疗质
量管理制度,因病施治,合理检查,合理用药,严格出入院标准; 执行国家、省(自治区、直辖市)物价和计量部门规定的医疗服 务、药品价格及计量标准,定期接受物价和计量部门的监督、检
查,并取得合格证明。
二是具有能够为工伤职工有效提供基本医疗服务需具备的资 格与条件。包括:执行工伤保险用药、诊疗、住院服务目录和标 准等规定;制定与工伤保险日常管理相适应的内部管理制度,配
备和使用必需的管理设备和手段。
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