格列本脲有哪些不良反应呢？
格列本脲(优降糖）是口服降血糖药中作用较强的第二代磺酰脲类药物，其降血糖作用较甲苯磺丁脲（1>860)强250〜500倍，较氯磺丙脲强50 倍。本品因应用不当引起低血糖致死的病例时有报道。 尤其老人、肝或肾 功能不良者，应用本品常易引起难治性低血糖昏迷而死亡，据有关文献报 道，本品所致低血糖昏迷死亡率可达11%，不可逆性脑损害或其他严重后遗 症约5%。世界卫生组织(WHO)已于1988年从“基本用药目录”中将其删 除。 但国内目前临床应用仍较为普遍，故使用时应注意：
(1)严格掌握适应证:本品主要通过刺澈和促进胰腺胰岛β细胞分泌胰 岛素，以及抑制胰岛β细胞分泌高血糖素而降低血糖。...全部
格列本脲(优降糖）是口服降血糖药中作用较强的第二代磺酰脲类药物，其降血糖作用较甲苯磺丁脲（1>860)强250〜500倍，较氯磺丙脲强50 倍。本品因应用不当引起低血糖致死的病例时有报道。
尤其老人、肝或肾 功能不良者，应用本品常易引起难治性低血糖昏迷而死亡，据有关文献报 道，本品所致低血糖昏迷死亡率可达11%，不可逆性脑损害或其他严重后遗 症约5%。世界卫生组织(WHO)已于1988年从“基本用药目录”中将其删 除。
但国内目前临床应用仍较为普遍，故使用时应注意：
(1)严格掌握适应证:本品主要通过刺澈和促进胰腺胰岛β细胞分泌胰 岛素，以及抑制胰岛β细胞分泌高血糖素而降低血糖。因此，胰岛β细胞(至 少要有30%正常β细胞组织存在）有一定的合成和分泌胰岛素的功能是本 品降血糖作用的必备条件，否则，本品治疗无效。
故本品仅适用于饮食不能 完全控制的轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病，并且无严重并发症及禁忌证 者。幼年发病的糖尿病多为胰岛素依赖型糖尿病，应用本品无效。
(2)控制剂量：由于本品降血糖作用强，因此，使用时应从小剂量（每曰2。
5〜5mg)开始，每隔3〜7天试行加量，不应开始就用常规剂量（每次 2。5mg，每日3次）。其最大用量每日不应超过15mg，当每日用量达15mg仍 无效时，加用苯乙双胍(降糖灵)常可奏效(两者有协同降糖作用），但不应开 始就两者联用。
(3)本品在肝脏代谢(其代谢物亦有降血糖作用），由尿液和胆汁排泄， 故老人、肝或肾功能不良者应用，可引起难治性（不易恢复）的低血糖反应和 死亡。此外，本品可不断被吸收到胰腺中，并在胰腺中逐渐蓄积而引起持续 降血糖的致命作用，常在剂量不变、连续用药几周或几月后突然出现低血糖 昏迷，应引起高度注意。
本品所致低血糖昏迷有时经治疗清醒后可再度出 现昏迷，因此处理时应持续输糖至少48小时，直至血糖恢复并稳定后方可 停止，但在处理过程中应定时进行血糖监测，以防发生高血糖、引起高渗性 昏迷。
(4)动物实验和临床观察均证明本品可造成死胎或胎儿畸形，还可经乳 汁排泄，使婴儿发生低血糖。
故孕妇、哺乳期妇女不宜使用。
(5)下列情况应禁用:①胰岛素依赖型糖尿病患者;②非胰岛素依赖型 糖尿病患者伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤及重大手术等应激 情况;③肝、肾功能不全者;④对磺胺药过敏者;⑤白细胞减少者。
(6)下列情况应慎用:老年人和体质虚弱、高热、血小板减少及甲状腺功 能异常者等。
(7)本品个体差异大，故用药期间应加强病情观察及检查：血糖、尿糖、 尿酮体、尿蛋白及肝、肾功能，并注意眼科的检查。
(8)在应用本品期间若饮酒，可引起“戒酒硫样反应”，严重者可危及生命。
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