小儿“百日咳“如何治疗??
小儿“百日咳“如何治疗??
百日咳是小儿常见的急性呼吸道传染病,百日咳杆菌是本病的致病菌。其特征为阵发性痉挛性咳嗽,咳嗽末伴有特殊的吸气吼声,病程较长,可达数周甚至3个月左右,故有百日咳之称。 幼婴患本病时易有窒息、肺炎、脑病等并发症,病死率高。
一、治疗措施
(一)一般疗法 按呼吸道隔离,保持空气新鲜,避免一切可诱发痉咳的因素。良好护理以预防并发症。注意营养。
(二)抗生素治疗 应用于卡他期或痉咳期早期,可降低传染性,减轻症状并缩短病程。
1。红霉素每日40~50mg/kg,最大剂量2g/日,分3~4次口服,连服7~14天。也可加用TMP每日6mg/kg分二...全部
小儿“百日咳“如何治疗??
百日咳是小儿常见的急性呼吸道传染病,百日咳杆菌是本病的致病菌。其特征为阵发性痉挛性咳嗽,咳嗽末伴有特殊的吸气吼声,病程较长,可达数周甚至3个月左右,故有百日咳之称。
幼婴患本病时易有窒息、肺炎、脑病等并发症,病死率高。
一、治疗措施
(一)一般疗法 按呼吸道隔离,保持空气新鲜,避免一切可诱发痉咳的因素。良好护理以预防并发症。注意营养。
(二)抗生素治疗 应用于卡他期或痉咳期早期,可降低传染性,减轻症状并缩短病程。
1。红霉素每日40~50mg/kg,最大剂量2g/日,分3~4次口服,连服7~14天。也可加用TMP每日6mg/kg分二次口服,疗程为7天。
2。氨苄西林每日100~150mg/kg,肌注,疗程为7~10天。有谓需大剂量1~2g/次,每日肌注二次,连用7天,可能有效。
3。卡那霉素、复方SMZ及异烟肼亦可使用,疗程各7~10天。
(三)对症治疗 祛痰止咳剂如氯化铵等。沙丁胺醇(舒喘灵,albuterol)0。5mg/kg能减轻咳嗽症状。氯丙嗪等可减少夜间咳嗽,有利睡眠。幼婴窒息时应即刻行人工呼吸,给氧,必要时给予止痉排痰。
可用普鲁卡因静脉滴注,每日1~2次,连用3~5天,以减少窒息或惊厥,需同时注意心率和血压。百日咳脑病时可用脱水剂。有低钙、低血糖等时,予以对症治疗。
(四)并发症的治疗 按并发病种,给予相应治疗。
(五)皮质激素 只短期应用于危重患者,如幼婴或有脑病者。强的松龙15~20mg/日,口服。或氢化可的松静脉给药。注意激素的副作用。
二、预防
目前常用白百破(DPT,白喉类毒素、百日咳疫苗、破伤风类毒素)三联疫苗,对出生3~6个月的婴儿进行基础免疫,皮下注射三次。
在流行期,1个月的患儿即可接受疫苗接种。强调全程免疫,以后再按规定加强。
三、治疗百日咳中药方剂
(一)方
【辨证】感受时行风寒,内扰痰热,表里合邪,搏结于气道使肺气冲逆所致。
【治法】宣降肺气,豁痰清热,解痉止咳。
【方名】顿咳汤。
【组成】蜜炙杷叶15克,白芥子25克,苦参15克,麻黄7。5克,大黄2。5-5克。
【用法】前3味用水350毫升煎沸后,加入麻黄、大黄再煎至45毫升,此为1周岁小儿1日量,分3次温服,其他年龄可酌情增减。
(二)方
【辨证】木火刑金,风痰相搏。
【治法】平肝降逆,疏肝泻火,化痰熄风,镇痉止咳。
【方名】镇肝止咳汤。
【组成】柴胡6克,黄芩6克,代赭石12克,青黛1-3克,僵蚕6克,胆星3克,月石1-3克,甘草3克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
(三)方
【辨证】寒邪束肺。
【治法】温肺化痰降逆。
【方名】温肺化饮汤。
【组成】半夏10克,麻黄10克,五味子10克,干姜10克,天竺黄10克,贝母10克,甘草10克,细辛3克,百部15克,葶苈子15克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
(四)方
【辨证】痰热阻肺,肺气不利。
【治法】宽中宣肺化痰。
【方名】三子化痰汤。
【组成】苏子10克,莱菔子10克,葶苈子3-5克,罂粟壳10克,杏仁10克,法夏5-10克,百部根10克,茯苓10克,南沙参10克,浙贝10克,陈皮5克,生姜3片,大枣5枚。
【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。
(五)方
【辨证】痰热交阻,肺气不利。
【治法】清肺下气,化痰滋阴。
【方名】百日咳方。
【组成】生熟地各12克,天麦冬各12克,百部9克,陈皮6克,葶苈1。
5克,苏子3克,桑皮9克,贝母3克,沙参9克,枇杷叶9克,车前子9克,冬瓜子9克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。
(六)方
【辨证】痰阻气道,肺气不宣。
【治法】宣肺泄热,止咳化痰。
【方名】宣肺平嗽汤。
【组成】百部9克,桔梗6克,白前6克,胆南星6克,当归3克,白芍6克,柴胡6克,丹皮4。5克,地龙6克,甘草3克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。
(七)方
【辨证】风温袭肺,肺络受伤。
【治法】疏风清肺,活络祛痰。
【方名】桑菊合剂。
【组成】桑叶10克,白菊花10克,杏仁6克,连翘10克,炒荆芥6克,百部6克,芦根10克,枇杷叶10克,竹茹6克。
【用法】水煎,温服,每日1剂,连服10-15天。
(八)方
【辨证】邪毒犯肺,肺失清肃,痰阻气道,肺气上逆,而致咳。
【治法】宣肺降气,除痰湿,和脾胃。
【方名】百日咳汤。
【组成】葶苈子4。5克,苏子4。5克,莱菔子4。5克,白芥子4。5克,杏仁3克,三丑各3克,枇杷叶3克,防己3。5克,大枣1枚。
【用法】水煎服,每日1枚。
【出处】任春芳方。
(九)方
【辨证】邪毒犯肺顿咳。
【治法】宣通肺络,清热化痰,止痉镇咳。
【方名】百特灵散。
【组成】百部,僵蚕,地龙,全蝎,甘草,蝉蜕各等分。
【用法】共为细末。储瓶备用。1-7岁每次1。5克,日服3次。1岁以内服量酌减。
(十)方
【辨证】感受时疫风邪,与痰相搏,阻塞气道。
【治法】祛风化痰,止咳平喘。
【方名】止痉镇咳汤。
【组成】天竺黄10克,僵蚕6克,苏子6克,半夏6克,瓜蒌皮10克,麦冬6克,杏仁3克,五味子3克,百部3克,炙冬花3克,旋覆花(布包)3克。
【用法】水煎服,3-5岁,日服4次,6-7岁,日服3次,服时加蜂蜜一匙,每日1剂。
。收起