臂丛的主要分支及功能是怎样的?
臂丛的分支可依据其发出的局部位置分为锁骨上部分支和锁骨下 部臂丛分支。
(1)锁骨上部分支:多为短肌支,分布于颈深肌、背浅肌(斜方肌除 外)、部分胸上肢肌及上肢带肌。其主要长分支有以下几种。
1)胸长神经(C5〜C7):起自神经根,分布前锯肌和乳房。损伤此 神经可引起前锯肌瘫痪,肩胛骨脊柱缘翘起出现“翼状肩”体征。
2)肩胛背神经(C4、C5):起自神经根,分布菱形肌和肩狎提肌。
3)肩胛上神经(C5、C6):起自臂丛的上干,分布冈上肌、冈下肌和 肩关节。肩胛上切迹处神经最易受损伤,表现为冈上肌、冈下肌无力, 肩关节疼痛等症状。
(2)锁骨下部臂丛分支:分别发自三个束,多为长支,分...全部
臂丛的分支可依据其发出的局部位置分为锁骨上部分支和锁骨下 部臂丛分支。
(1)锁骨上部分支:多为短肌支,分布于颈深肌、背浅肌(斜方肌除 外)、部分胸上肢肌及上肢带肌。其主要长分支有以下几种。
1)胸长神经(C5〜C7):起自神经根,分布前锯肌和乳房。损伤此 神经可引起前锯肌瘫痪,肩胛骨脊柱缘翘起出现“翼状肩”体征。
2)肩胛背神经(C4、C5):起自神经根,分布菱形肌和肩狎提肌。
3)肩胛上神经(C5、C6):起自臂丛的上干,分布冈上肌、冈下肌和 肩关节。肩胛上切迹处神经最易受损伤,表现为冈上肌、冈下肌无力, 肩关节疼痛等症状。
(2)锁骨下部臂丛分支:分别发自三个束,多为长支,分布于肩部、 胸部、臂部、前臂部及手部的肌肉、关节和皮肤。
1)肩胛下神经(C5〜C7):发自臂丛后束,常分为上、下两支,在上、 下两处进入肩胛下肌及大圆肌。
2)胸内侧神经(C8、T1):发自臂丛内侧束,在腋动脉、腋静脉之间 弯曲向前,在腋动脉前方与胸外侧神经一支联合,自深面进入并支配胸 小肌,部分纤维穿出该肌或在其下缘分布于胸大肌。
3)胸外侧神经(C5 ~ C7):发自臂丛外侧束,跨过腋血管前面,穿过 锁胸筋膜行于胸大肌深面分布该肌,同时发支与胸内侧神经分支联合,分布胸小肌。
4)胸背神经(C6〜C8):起自后束,沿肩胛骨外侧缘伴肩胛下血管 下行,分布背阔肌。
5)腋神经(C5、C6):发自臂丛后束,与旋肱后血管伴行向后外,穿 过腋窝后壁的四边孔,绕肱骨外科颈至三角肌深面,发支分布三角肌、 小圆肌,余部纤维称为臂外侧上皮神经自三角肌后缘穿出,分布于肩 部、臂外侧区上部的皮肤。
6)肌皮神经(C5〜C7):自臂丛外侧束发出后,向外侧斜穿喙肱肌, 经肱二头肌与肱肌间下行,发支分布这三块肌。其余纤维在肘关节稍 下方,经肱二头肌下端外侧穿出深筋膜,称为前臂外侧皮神经,分布前 臂外侧皮肤。
7)正中神经(C6〜C1):有分别发自臂丛内侧束、外侧束的内侧、外 侧两根,两根夹持腋动脉向下呈锐角汇合成正中神经干。正中神经在 臂部一般无分支,在肘部及前臂发许多肌支和沿前臂骨间膜前面下行 的骨间前神经,分布于除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的 所有前臂屈肌和旋前肌以及附近关节。
在手区屈肌支持带下方由正中 神经外侧缘发出一粗短的返支,分布于拇收肌以外的鱼际肌。在手掌 区,正中神经发出数支指掌侧总神经,每一指掌侧总神经下行至掌骨头 附近又分成两支指掌侧固有神经,沿手指的相对缘行至指尖。
手区正 中神经分布第1、2蚓状肌及鱼际肌(拇收肌除外),掌心、桡侧三个半 手指掌面及其中节和远节指背的皮肤。
8)尺神经(C8、CI):发自臂丛内侧束,在腋动脉、腋静脉之间出腋 窝后,沿肱动脉内侧、肱二头肌内侧沟下行至臂中份,穿内侧肌间隔至 臂后区内侧,下行至肱骨内上髁后方的尺神经沟,继而向下穿过尺侧腕 屈肌起端又转至前臂前内侧,继续在尺侧腕屈肌和指深屈肌间、尺动脉 内侧下行,至桡腕关节上方发出手背支后,本干在豌豆骨桡侧,经屈肌 支持带浅面分为浅、深两支,经掌腱膜深面、腕管浅面进入手掌。
9)桡神经(C5〜T1):是臂丛后束发出的粗大神经。桡神经在臂部 发出的分支有:①皮支,在腋窝处发出臂后皮神经,较小,分布于臂后 区皮肤;臂外侧下皮神经,在三角肌止点远侧浅出,分布于臂下外侧部 皮肤;前臂后皮神经,也自臂中分外侧浅出下行,继而在前臂后面下行 至腕部,沿途分支分布于前臂后面皮肤。
②肌支,分布于肱三头肌、肘肌、肱桡肌和桡侧腕长伸肌。③肘关节支分布关节。
10)臂内侧皮神经发自臂丛内侧束,分布于臂内侧、臂前 面的皮肤。
11)前臂内侧皮神经(C8、T1):也发自臂丛内侧束,分前、后两支分 别分布前臂内侧区前、后面的皮肤,最远至腕部。
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