臀位后出头困难怎么办？
臀位分娩与头位分娩不一样，头位是先出胎头，其娩出的周径顺 序是从大到小;臀先露的分娩顺序则是胎儿的臀部、肩部、最后才出 胎头，各周径是小到大依次经骨盆娩出。所以在临床上常由于后出头 困难，导致围产儿窒息、损伤甚至死亡及母体产道损伤、产后出血及 感染。
后出头困难主要是由于以下几个因素引起：
(1) 宫口未开全:臀位由于其娩出的周径是由小到大，胎儿较小的 臀部先娩出，硬而大的头后娩出，由于助产者“堵”的时间太短，宫颈口 未开全，阴道尚未充分扩张，或待产过程中，胎体紧随胎膜破裂迅速脱 出，此时如行臀助产或牵引术往往容易出现胎儿颈部被卡在宫颈上，致 使后出头困难。
(2)胎头成枕直位，...全部
臀位分娩与头位分娩不一样，头位是先出胎头，其娩出的周径顺 序是从大到小;臀先露的分娩顺序则是胎儿的臀部、肩部、最后才出 胎头，各周径是小到大依次经骨盆娩出。所以在临床上常由于后出头 困难，导致围产儿窒息、损伤甚至死亡及母体产道损伤、产后出血及 感染。
后出头困难主要是由于以下几个因素引起：
(1) 宫口未开全:臀位由于其娩出的周径是由小到大，胎儿较小的 臀部先娩出，硬而大的头后娩出，由于助产者“堵”的时间太短，宫颈口 未开全，阴道尚未充分扩张，或待产过程中，胎体紧随胎膜破裂迅速脱 出，此时如行臀助产或牵引术往往容易出现胎儿颈部被卡在宫颈上，致 使后出头困难。
(2)胎头成枕直位，致使胎头人盆困难。即当胎肩内旋转时，胎头 矢状径没有落在骨盆人口的横径(斜径)上，胎头转成枕直前位，嵌顿于 骨盆入口的前后径上，致使不能人盆。
(1) 胎头仰伸：臀助产时，在胎臀娩出后，由于助产者过于用力牵 拉，使胎头仰伸，仰伸的胎头以枕额径入盆，而胎头枕额径最长,在盆腔 内旋转受阻，胎头很难娩出。
(2) 助产者分娩机转掌握不好，牵引胎体过急而造成枕后位、枕直 位、儿臂上举等，致使后出胎头困难。
当出现这些情况后，切忌不要紧张、慌乱，寻找原因逐步解决。具 体处理方式如下：
(1) 胎头入盆困难:胎头呈枕直前位时，在宫缩间歇期，将胎背再回 复到侧方，双肩置于骨盆出口前后径上，以一手在阴道内协助胎头额 部，与胎肩同时配合，向一侧推移，使胎头前后径在骨盆入口的横径(斜 径)上，成枕横位(斜位）,从而保证胎头的双顶径衔接于骨盆人口的前 后径上，使胎头以最小径线人盆,并顺利娩出。
(2) 胎头仰伸:助产者将手深入阴道，压胎儿上颌部使胎儿颏部俯 曲向胸部靠拢。从母体耻骨联合上加压于胎头的枕部，两者配合，使胎 头俯曲即可将头娩出。
(3) 胎臂上举:胎臀娩出后，牵引胎体不可过急，最好一面牵引，一 面旋转以减少摩擦避免上举，一旦发生儿臂与胎头同时人盆将造成娩 出困难。
胎臂上举时,可在宫缩间歇时将胎体上推，一手沿胎儿胸前 入宫腔内扪到胎手肘关节作洗面式动作将胎肢牵引人盆，然后将胎体 旋转180°同法取出另一上肢，再将胎头矢状缝转在骨盆人口横径上， 并协助俯曲，当枕骨下凹处于耻骨联合下时，胎头继续俯曲可娩出 胎头。
(4) 宫口未开全而牵引致使胎头嵌顿，如有脐带搏动，在宫颈3点、 6点、9点、12点处用2%的普鲁卡因行多点注射，每处1〜2ml,若仍不 能放松者可使用全麻如使用笑气。徒手扩全宫口后按正常臀位分娩机 转娩出胎头。
或在宫颈作放射状小切口，娩出胎儿。
胎儿过大或母体软产道坚靭者，可用特制的臀位后出头产钳 (Piper产钳)娩出胎头。术时胎头需已人盆，呈俯屈位，由助手将胎体 高举，术者按枕直前位放置产钳并牵拉之。
亦可用一般产钳代替Piper 产
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