40天婴儿左肾积水1.0CM,母乳经期对婴儿有妨碍吗?
肾积水 类 别:外科 概 述: 肾积水(泌尿外科),泌尿系统自肾脏开始直到尿道口,为一连续的管道系统。尿液的排出有赖于尿路管道的通畅、和正常的排尿功能。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱,尿液通过即可出现障碍,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高,管腔扩大,最终导致肾脏积水,扩张,肾实质变薄、肾功能减退,若双侧梗阻,则出现尿毒症后果严重。 导致尿流梗阻的原因很多,可以是先天性的,如肾、输尿管连接部狭窄,尿道瓣膜,马蹄肾等,后天疾病如结石、肿瘤,前列腺增生症,膀胱颈挛缩等。也可以是尿路外的纤维带或肿物压迫造成梗阻,如腹膜后纤维化,淋巴瘤等。 ...全部
肾积水 类 别:外科 概 述: 肾积水(泌尿外科),泌尿系统自肾脏开始直到尿道口,为一连续的管道系统。尿液的排出有赖于尿路管道的通畅、和正常的排尿功能。尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱,尿液通过即可出现障碍,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高,管腔扩大,最终导致肾脏积水,扩张,肾实质变薄、肾功能减退,若双侧梗阻,则出现尿毒症后果严重。
导致尿流梗阻的原因很多,可以是先天性的,如肾、输尿管连接部狭窄,尿道瓣膜,马蹄肾等,后天疾病如结石、肿瘤,前列腺增生症,膀胱颈挛缩等。也可以是尿路外的纤维带或肿物压迫造成梗阻,如腹膜后纤维化,淋巴瘤等。
也可以是尿路神经肌肉障碍,如巨输尿管症。梗阻又分急性和慢性,急性梗阻使肾脏在短时间内功能完全丧失,而肾积水不很明显。慢性梗阻可使肾脏积水大于1000毫升。肾积水一旦并发感染,若梗阻不及时解除,感染难以治愈,感染又加速肾脏的破坏,形成恶性循环,甚至形成脓肾。
症状表现: 1。原发病的症状,如结石有疼痛,肿瘤有血尿,尿道狭窄有排尿困难等。 2。积水侧腰部胀痛。 3。并发感染有畏寒、发热、脓尿。 4。患侧腰部囊性包块。 5。双侧梗阻出现慢性肾功能不全,尿毒症。
诊断依据: 1。腰痛、腰部囊性包块。 2。B超:肾脏体积增大,皮质变薄,实质内大小不等液性暗区。 3。X线静脉尿路造影显示肾积水。 4。同位素肾图,梗阻型肾图。 5。经输尿管逆行插管造影显示肾积水。
治 疗: 治疗原则 1。去除病因,解除梗阻。 2。情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏。 3。严重肾积水或脓肾,对侧肾功能好则行肾切除。 4。不能手术切除者,放双“T”管或支架管。
用药原则 1。用药的目的主要是在手术前后预防、控制感染。 2。尽可能使用对肾功能无损害和损害小的药物。 预防常识: 肾积水如果不解除梗阻,最终将导致肾功能丧失。治疗的目的是最大限度地保存肾脏功能。
只要不是非常严重的肾积水,当梗阻解除后,肾功能都会有不同程度的改善,因此不要轻易地将积水肾脏切除。一侧慢性梗阻,另一侧为急性梗阻,则应首先解除急性梗阻一侧,若双侧均为慢性梗阻,而手术不复杂应争取一次解除双侧梗阻,否则先做简单一侧再做复杂一侧;若病人情况很差,尿毒症较重,则应先行人工肾透析,待一般情况改善后再分次手术解除梗阻,第二次手术时机根据病情决定,以病人能够耐受为原则。
双侧梗阻解除后出现一个利尿阶段,应特别注意水、电解质的平衡。收起