宝宝得了喘息性支气管炎如何照顾我
常见引起痰液增加原因包括鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎,以及细支气管炎、肺炎等,婴幼儿的身体发展功能尚未完全,有症状时如果没有适当的治疗,痰液堆积易引起中耳炎、肺炎等并发症,家长应注意。 儿科门诊中常常有家长问,为什么总是觉得小宝宝喉咙有痰声,却又没咳嗽或咳不出来?吃了一堆药还是没改善;言谈中显得非常担忧,却又不知如何是好? 引起痰液增加的疾病 到底痰从何处来?痰又是什么东西呢?其实严格来说,痰就是呼吸道中的分泌物,正常人也会有;当有外来病菌或其他刺激物侵入时,分泌物就会增加,而且混杂着身体与病菌作战后的残留物,所以颜色就可能会变黄或变绿,造成呼吸道的不适及刺激。 ...全部
常见引起痰液增加原因包括鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎,以及细支气管炎、肺炎等,婴幼儿的身体发展功能尚未完全,有症状时如果没有适当的治疗,痰液堆积易引起中耳炎、肺炎等并发症,家长应注意。 儿科门诊中常常有家长问,为什么总是觉得小宝宝喉咙有痰声,却又没咳嗽或咳不出来?吃了一堆药还是没改善;言谈中显得非常担忧,却又不知如何是好? 引起痰液增加的疾病 到底痰从何处来?痰又是什么东西呢?其实严格来说,痰就是呼吸道中的分泌物,正常人也会有;当有外来病菌或其他刺激物侵入时,分泌物就会增加,而且混杂着身体与病菌作战后的残留物,所以颜色就可能会变黄或变绿,造成呼吸道的不适及刺激。
常见引起痰液增加的原因有上呼吸道感染:如鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎;或下呼吸道感染:如细支气管炎、肺炎。主要的症状则包括,呼吸有杂音、吃奶不顺、呼吸急促、胸廓起伏较大以及咳嗽等。 下呼吸道感染时应加强拍痰 当小宝宝感染了一般的上呼吸道感染时,医生多半根据疾病种类给予治疗,例如:化痰剂、祛痰剂;若是怀疑有细菌感染,例如急性扁桃腺炎,则应给予适当抗生素。
如果一旦得到下呼吸道感染(如细支气管炎、肺炎),则除了药物以外,应该再加强拍痰、蒸汽治疗及水分的补充。 但是要小心的是,帮小婴儿拍痰要注意有无发增现象,因为他们的心肺功能不比大人,不要一味地拼命拍,却没有注意到小宝宝的情况。
痰液若积于肺部深处,除靠化痰药、氧气罩及湿气协助痰液稀释之外,更要藉由拍痰将痰液拍出,否则会逐渐发生痰液聚积致呼吸困难甚至呼吸衰竭,一般明显改善至少需要3到4天。 拍痰的时间最好在喝奶前30～60分钟或喝奶后2小时,每次拍10～15分钟,每天拍4～6次,如同时有喷雾治疗,则在吸药后再拍。
拍痰时宝宝最好趴在床上或是家长大腿上,呈头低脚高姿势(可垫枕头或棉被于下半身)家长的双手手指并拢,弯曲成杯状,以适当力道拍击宝宝的后背,但骨突处及腰部不可以拍。 拍痰后利用姿势引流,维持头低脚高约10～15分钟,使痰液因重力原理流至气管或口鼻。
蒸汽治疗及水分的补充对细支气管炎是颇重要的,但是必须仔细征询医生的意见;必要时,可考虑住院以氧气帐及点滴来达到更好的效果。电动或手动吸鼻器在现今颇为普遍,不过它的抽吸效果有限,多半只能将鼻咽的痰液吸出,更深的痰液则无法吸出。
当心引起中耳炎、肺炎并发症 如果没有适当的治疗,痰液堆积易引起中耳炎、肺炎等并发症。婴幼儿的耳咽管构造及功能不像成人那么好,鼻咽处的分泌物容易经由耳咽管上行至中耳腔,引起中耳积水甚至急性中耳炎,不可不慎。
另外痰液倒流至气管、细支气管也不少见,严重的话,甚至可能引发肺炎:有些小宝宝因为喝奶加上咳嗽,也可能造成吸入性肺炎,小宝宝若不接受适当治疗,重则引发呼吸窘迫、呼吸衰竭,甚至死亡的危险。 当宝宝因细支气管炎而产生咳嗽症状时,咳嗽有助于清除呼吸道的痰液,因而不需要使用过强的镇咳药物,亦不必过度使用较强的消肿剂,以去除鼻塞的现象。
这些药物均可能使得鼻部分泌物过于浓稠,而产生症状持续较久或恶化的现象。 平常居家护理注意事项 至于日常居家护理则需注意: 1。环境勿太干燥:空气干燥时,痰较不易咳出,易滋生细菌,所以让居家保持适度的温度及拍痰,反而有利痰的排出。
2。多补充水分:患细支气管炎时,会因发烧、出汗,使体内水分流失;呼吸时,亦会丧失水分,因此要为宝宝多补充水分。 3。咳嗽时立起身体:宝宝咳嗽时,抱直身体的姿势会比躺着时舒服,所以宝宝咳嗽时;可将其抱直,有痰时亦可拍痰,以促进宝宝舒适。
4。干净健康的生活空间:抽烟或空气不好的房间,常是导致宝宝罹患细支气管炎的原因之一,所以给宝宝一个干净健康的生活空间,是必须且重要的。 父母亲对于较轻微症状的幼童,则可以平常心来照顾,对于较严重的病童则须送医就诊。
症状急剧恶化时,宝宝的呼吸速率会加速到一分钟60～80次,嘴唇四周若变成紫色或用鼻翼呼吸,或胸部凹下般的痛苦呼吸时,需立刻送医治疗。 减少出入公共场所、避免感染 最后再次叮咛家长们,宝宝生病时,尽量减少出入公共场所,公共场所群众出入复杂,含有较多致病菌。
宝宝生病时,抵抗力降低易受其再度感染。此外痰液的排除需要较长时间,其病因也不尽相同,应该好好和医生配合,找出原因,耐心观察宝宝的状况及变化,不要一味强求速效或特效药,免得事倍功半。 婴幼儿由于免疫力弱,较成人更容易感冒受凉,诱发呼吸系统疾病,如气管炎、支气管炎等。
此时,孩子喉咙里会有许多黏稠的痰液咳不出来,呼噜呼噜作响,脸也憋得通红,看上去非常难受。痰是气管炎症你生的分泌物,其中有许多致病菌,若不排出,不仅疾病难愈,而且容易堵住呼吸道,造成呼吸不畅,严重者引起呼吸困难,危及生命。
但是,婴幼儿的呼吸系统尚未发育完善,有痰不会咳,很容易堵在喉、气管 或咽于胃中,爸爸妈妈应该及时帮助孩子排痰。首先,要保持居室空气清新,定时开窗通风换气,最好将室内温度保持在18-22度这宜,但要注意,不要让冷风直接吹到孩子的身上。
相对湿度就保持在60%-65%,可用湿布拖地板的方法来增加房间的湿度,这有利于呼吸道黏膜的保持湿润状态和黏膜表面纤毛的摆动,有助于痰的排出。此外,可以下几种方法: 拍背法 可在小儿痰咳不出来时应急使用,帮助排痰。
具体操作是:在患儿咳嗽的间隙,让患儿侧卧或抱起侧卧。家长一手五指稍屈,握成空手拳,轻轻地拍打患儿背部。拍左侧向左侧卧,两侧交替进行。拍击的力量不宜过大,要从上而下,由外向内,依次进行。
每侧至少拍3-5分钟,每日拍2-3次。拍背法不仅能促使患儿肺部和支气管内的痰液松动,向大气管引流并排出,而且可促进心脏和肺部的血液循环,有利于支气管炎症的吸收,使疾病能早期痊愈。 饮水法 让患儿多饮水,尤其是23度左右的凉开水,对咽喉部有良好的湿润和物理治疗作用,有利于局部炎症的消除。
咳嗽发势的患儿,常有不同程度的脱水,可加重呼吸道炎症和分泌物稠度,使之不易咳出。多饮凉开水能使黏稠的分泌物得以稀释,容易被咳出,利于止咳和祛痰。同时,凉开水还能改善血液循环,使机体代谢所你生的废物或毒素迅速从尿中排出,从而减轻其对呼吸道的刺激。
蒸气法 将沸水倒入一大口罐或茶杯中,抱起孩子,使其口鼻对着升起的水蒸气并吸放,可使痰液变稀利于咳出,还可减轻气管与支气管黏膜的充血和水肿,减少咳嗽。但千万要小心烫伤,避免发生意外。
药物法 不要随便服用止咳药,以免抑制咳嗽中枢不利于排痰。痰少黏稠不易咳出者,可在医生指导下用氯化铵、桔梗、远志等祛痰药;痰多黏膜难咳出者,用必咳平、痰易净、α-糜蛋白酶等;痰白黏者,宜用半夏露、杏仁止咳糖浆、有条件时应用超声雾化吸入。
中药川贝炖雪梨,也有利于化痰止咳,可取梨1个,将头部切下作盖,挖出核心,放放冰糖10克、川贝末6克,盖上梨头部,放碗内上火蒸熟,食梨饮汁。 一、保暖:温度变化,尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力,加重支气管炎病情,因此,爱长要随气温变化及时给患儿增减衣物,尤其是睡眠时要给患儿盖好被子,使体温保持在36。
5摄氏度以上。 二、 多喂水:小儿支气管炎时有不同程度的发热,水分蒸发较大,应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充,也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主,以增加体内水分,满足机体需要。
三、 营养充分:小儿患支气管炎时营养物质消耗较大,加之发热及细菌毒素影响胃肠功能,消化吸收不良,因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此,家长对患儿要采取少量多餐的方法,给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食,如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。
四、 翻身拍背:患儿咳嗽、咳痰时,表明支气管内分泌物增多,为促进分泌物顺利排出,可用雾化吸入剂帮助祛痰,每日2-3次,每次5-20分钟。如果是婴幼儿,除拍背外,还应帮助翻身,每1-2小时一次,使患儿保持半卧位,有利痰液排出。
五、 退热;小儿支气管炎时多为中低热,如果体温在38。5摄氏度以下,一般无需给予退热药,主要针对病因治疗,从根本上解决问题。如果体温高,较大儿童可予物理降温,即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡,但幼儿不宜采用此方法,必要时应用药物降温。
六、 保持家庭良好环境:患儿所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟,防止烟害对患儿的不利影响。 另外,可采用推拿治疗小儿支气管炎 1。
两手拇指开天门20次。 2。用拇指推脾经、肺经各100次。 3。用拇指罗纹面在小儿掌心内八卦处,作旋转运摩,左右手各1分钟。 4。用中指在天突和膻中穴上,作顺时针方向旋转揉动各1分钟。
5。用拇指点压大椎、肺俞穴各2分钟。 上述方法每次反复操作两遍,每日两次。 小儿支气管炎的治疗 (一)控制感染 急性支气管炎如为细菌感染,可选用下列抗菌药物:复方新诺明0。
05/kg/日分二次口服、青霉素3-5万U/ mg/日分2次肌注,麦地霉素、红霉素30-50mg/kg/日分3-4次口服。 如无明确细菌感染情况或混合感染可用或加用病毒唑10-15 mg/kg/日分2次肌注,或5 mg/kg/日分2次作雾化吸入,亦可试用a-干扰素20万U/日肌注。
(二)对症治疗 1。止咳祛痰:若痰粘稠不易吸出,可用雾化吸入及选用10%氯化铵合剂、必嗽平、小儿强力痰灵(2-4岁1-2片,5-8岁2-3片)。。频繁干咳影响睡眠及休息,可服少量镇咳药物,如异丙嗪及氯丙嗪0。
5-1mg/kg/次,每日2-3次,应注意避免用药过量及时间过长,影响纤毛的生理性活力,使分泌物不易排出。 2。解痉 氨茶碱:2-4 mg/kg/次 3-4次/日口服。 舒喘灵:6岁以下 1-2 mg/日,分3-4次口服或0。
1 mg/kg/次,舒喘灵气雾剂(0。5%1揿=0。1 mg)1-2揿/次 每日2-3次。 喘鸣严重时可加用强地松1 mg/kg/日,分3次口服,4-7天为一疗程。亦可用丙酸倍氯松气雾剂,局部用药可减少全身用药副作用。
婴幼儿难以合作不宜选用,儿童每次1-2揿(50μg-100μg)/次,每日2-4次。 治疗还可详细查看: 慢性支气管炎 此病是以长期反复发作性咳嗽、咯痰、或伴有喘息为主要临床表现的呼吸系统常见病。
致可分为两种类型:以咳嗽、咯痰为主的,叫做单纯性支气管炎;除痰咳外,又伴有哮喘者,称为喘息支气管炎。如咳嗽频繁,有黄脓痰或白稠粘痰并伴有发热现象,应考虑继发感染;而兼有气喘、气短的患者,应考虑合并有肺气肿。
究其原因,多由饮食起居等多方面的原因,逐渐引起肺脾肾虚弱而致,临床上常用的秘方偏方主要如下。 [方一] 苏子、白芥子、萝卜子各6克。先将上三药用小火约炒3--5分钟,后用干净的白纱布包好,用白线扎牢,再打碎,然后倒人瓦罐中,加冷水1小碗,小火煎10分钟,约剩下半小碗药汁时,滤出头汁;再加水大半碗,约煎至半碗药液时,滤出二汁,弃渣。
每日2次,每次半小碗,饭后饮服。 本方降气化痰,畅膈宽胸,适用于慢性气管炎。 [方二] 经秋后霜打过的茄秧,在地里干枯后,茎叶呈棕色者采取500克。放入锅中,加水至将药浸过为度,煮沸1小时,收取煎液,反复煎煮3次,收取3次煎液,再熬浓缩为500毫升。
每日l(D--150毫升,分两次饭后服。 本方消炎止咳,适用于慢性气管炎。 [方三] 白萝卜 300克,海浮石20克,甜杏仁15克,川贝母5克,蜂蜜4匙,黄酒1匙。萝 卜洗净,切丁粒;海浮石、甜杏仁、川贝洗净,打碎,加黄酒湿润,与萝卜粒同倒入瓷盘内,加入蜂蜜,旺火隔水蒸2小时,离火,冷却后,纱布过滤,绞取汤液。
将汤液再蒸半小时,冷却,装瓶,密封。早晚各1次,每次1匙,开水送服。 本方清热化痰,宽肺通气,适用于咳痰黄稠,肺火重的慢性支气管炎。 [方四] 银杏20粒,石韦30克,冰糖15克。将银杏去壳、衣,捣破,与石韦同放瓦锅中,加水2碗,煮至1碗,去药渣入冰糖,待溶化后饮服。
本方化痰定喘,适用于喘促型慢性气管炎。 [方五] 麻黄9克,白芍6克,五味子10克,干姜9克,甘草、细辛各6克,桂枝9克,半夏10克。水煎服,每日1剂,早晚服。 本方温肺化饮,适用于外寒内饮引起的慢性支气管炎。
[方六] 白果15克,麻黄10克,冬花、半夏各9克,桑白皮12克,苏子、黄苓各9克,杏仁10克,甘草6克。水煎服,1日1剂,分2次服。 本方宽肺清热,适用于外寒内热所致的慢性支气管炎。
[方七] 麻黄10克,石膏30克,甘草9克,半夏、大枣各6克,生姜3片。水煎服,每日1剂,分2次服。 本方清热化痰,适用于痰热壅肺引起的慢性支气管炎。 [方八] 苏子10克,橘红9克,半夏6克,当归8克,前胡15克,肉桂6克,厚朴9克,甘草6克,生姜3片,大枣3枚。
水煎服,1日1剂,早晚服。 本方降气止喘,适用于痰气交阻所致的慢性支气管炎。 [方九] 人参6克,白术10克,茯苓12克,炙甘草9克,半夏、陈皮9克。水煎服,每日1剂,2次服完。 本方健脾益气,适用于脾肺气虚所致的慢性支气管炎。
[方十] 当归12克,人参6克,熟地9克,白术12克,茯苓10克,陈皮、半夏、炙甘草各9克。水煎服,1日1剂,分2次服。 本方牌肾双补,适用于脾肾虚弱引起的慢性支气管炎。 [方十一] 板蓝根20克,黄芩、浙贝、橘红各10克,天竺黄15克,元参12克,炒杏仁10克,白前10克,鱼腥草15克,茅根20克,炙紫菀12克,甘草10克。
水煎服,轻者,日1剂,2次服;重者,每日2剂,日服4--6次。 本方为郭幌方,功能清热化痰,适用于温邪犯肺所致的慢性支气管炎。 [方十二] 黄芪15克,橘梗9克,沙参24克,杏仁、紫菀各9克,茯苓10克,百合、半夏各12克,甘草9克。
水煎服,每日1剂,日服2次。 本方为李绍南方,功能补气平喘,止咳化痰,适用于慢性支气管炎。 [方十三] 冬瓜仁20-30克,薏苡仁15--20克,粳米100克。先将冬瓜仁用清水汤洗净,煎取汁,去渣,再与粳米,苡仁(淘洗净)同煮为稀粥,日服2--3次。
本方健脾、利湿、化痰,适用于慢性支气管炎,属痰湿阳肺证。 [方十四] 带皮苦杏仁,冰糖各适量。 捣碎,混匀,制成杏仁糖,早晚各服9克,10天为一疗程。 本方祛痰止咳,适用于老年慢性支气管炎、咳嗽、疾喘等症。
[方十五] 罗汉果20克,水500毫升。将罗汉果放杯中,加水盖,浸泡30分钟,温服。 本方止咳化痰,适用于慢性支气管炎。 [方十六] 猪肺250克,北杏仁10克,姜汁1--2汤匙。
将猪肺切块,挤洗干净,加北杏仁及清水堡汤,汤将好时冲入姜汁、食盐少放,调味,饮汤食猪肺。 本方补肺润燥,化痰止咳,适用于慢性支管炎。 [方十七] 苏子15--2克,粳米1--2两,冰糖适量。
将苏子捣烂如泥,同水煎取浓汁,去渣,人粳米、冰糖,同煮为稀粥。 本方止咳平喘,养胃润肠,适用于急慢性气管炎,咳嗽多痰,胸闷气喘,大便干结。 [方十八] 净兔肉350克,陈皮5克,鲜汤100克,白糖10克,菜油170克,麻油6克,酱油10克,食盐2克,葱、姜适量,味精少许。
兔肉洗净切丁入碗中加盐1克,菜油15克,葱、姜拌匀,静放30分钟,陈皮温水泡10分钟,切成小方块。炒锅旺火下油炒兔肉至发白,加陈皮、佐料,继续炒肉丁至干酥,烹汁和醋少许,加麻油出锅,外酥肉嫩,色泽棕红。
陈皮即橘皮,性苦、辛、温,含挥发油、右旋柠檬烯、枸椽醛,有健胃理气,燥湿化痰的作用。兔肉甘、凉,含优质动物蛋白21。5%,脂肪0,4%,低胆固醇,并富含卵磷脂,有抑制血小板聚集,保护血管壁,阻止血栓形成作用。
本方主治:食欲不振、慢性支气管炎、糖尿病、高血压、动脉硬化等老年病人,既有丰富营养,又能健胃祛痰,预防血栓性疾病。 西医: (1)病因治疗:据调查,慢性支气管炎急性发作,大多由细菌感染引起。
故在急性发作期,应以积极控制感染为主,采用抗生素治疗,以防病情发展,减少并发症。一般常用抗生素:阿莫西林冲剂1～2片/次,每日3次;或琥乙红霉素1～2片/次,每日3次;感染较重者可肌注或静点青霉素,并可根据痰培养及药敏试验结果,采用2种抗生素联合应用以增强抗菌之力。
(2)对症治疗:主要措施为止咳、化痰、平喘。慢性支气管炎患儿因干咳无痰影响休息、睡眠者,可在临睡前予0。5mg/kg非那更口服以镇咳。一般情况下,多选用止咳化痰之剂,以防使用镇咳药物,使痰液不易排出,从而加重呼吸道感染。
祛痰药物有氯化铵、复方甘草片、棕色合剂、鲜竹沥等;或α-糜蛋白酶2。5～5mg、庆大霉素4万μ～8万μ、氟美松2～4mg 加入生理盐水50ml雾化吸入,每日1次,可化痰平喘。
解痉平喘药可选用支气管扩张剂以解除支气管痉挛,不但能改善通气功能,也有利于痰液的排出:氨茶碱4～6mg/kg·次,1日3 次口服,必要时加入10%葡萄糖100ml中静脉点滴;5岁以上儿童可用舒喘灵,1～2mg/次,日3次;或用气雾剂喷吸。收起
