为什么说产前诊断不等于产前筛查?
孕期检查先天缺陷儿大多采用产前筛查与产前诊断相结合的方法,产前筛查在先,产前诊断在后。就好像过筛一样,尽可能一个不落地筛出先天异常胎儿。
现在产前能够筛査和诊断的畸形儿有21-三体即先天愚型、神经管畸形、18-三体儿、13-三体儿和胎儿的各种明显的器官和组织结构畸形以及多种先天代谢异常和血液系统疾病。
第一步的筛查采用的是个人花钱不多而且无创伤的检查方法,这样做的好处是人人都易于接受,可以做到大范围人群的筛查。产前筛查和产前诊断各自的侧重点不同。
(1)服务范围不同
产前筛查是大范围的,筛查针对的是尽可能大的群体,也可以说是未知的,没有针对性的正常准妈妈群体。
而产前诊断是小范围...全部
孕期检查先天缺陷儿大多采用产前筛查与产前诊断相结合的方法,产前筛查在先,产前诊断在后。就好像过筛一样,尽可能一个不落地筛出先天异常胎儿。
现在产前能够筛査和诊断的畸形儿有21-三体即先天愚型、神经管畸形、18-三体儿、13-三体儿和胎儿的各种明显的器官和组织结构畸形以及多种先天代谢异常和血液系统疾病。
第一步的筛查采用的是个人花钱不多而且无创伤的检查方法,这样做的好处是人人都易于接受,可以做到大范围人群的筛查。产前筛查和产前诊断各自的侧重点不同。
(1)服务范围不同
产前筛查是大范围的,筛查针对的是尽可能大的群体,也可以说是未知的,没有针对性的正常准妈妈群体。
而产前诊断是小范围的,是经过产前筛查可能存在高危疑点的人,还有一些准妈妈是原本就存在高危因素,如年龄大于35岁的高龄准妈妈,或曾经生育过先天缺陷儿的准妈妈,或本人为异常遗传携带者,或因其他任何原因而担心胎儿可能出现异常的准妈妈。
这类准妈妈往往不到产前筛查准妈妈的5%。
(2)检查方法不同
产前筛查是用初级的、简单的、无创性的、花钱少的检查方法,筛出的是可能存在生育先天异常儿的相对高危的群体。例如多在妊娠的早些时候,采用静脉抽血、B超探查进行筛查。
通过筛查还可以获得某种先天异常的群体发病规律,逐步改进为更有效的产前检查方法。
产前可以筛查的疾病是一些已经明确了的先天异常疾病,疾病对胎儿的危害很大,并且可以进一步做产前诊断的先天异常疾病。
产前诊断采用的是更深入的方法,有时是有轻度创伤的方法,如羊膜腔穿刺i绒毛取样、脐带穿刺及羊膜腔镜等。
(3)检查结果不同
产前筛查得出的结果是经过统计学计算出的风险数字或者是影像学的可疑图像,如先天愚型的筛查结果只是提示每个准妈妈的胎儿发生先天愚型的可能的概率,可信度不是100%,可能有误差。
根据结果选择是否进一步做产前诊断。
产前诊断得出的结果则是确定性的,是是与否的结果,如羊水染色体诊断先天愚型和各种染色体病。根据结果选择是否终止妊娠。
如果诊断结果是正常的,那么皆大欢喜。
如果诊断结果确定异常,根据疾病的再发风险及疾病严重程度由患者家属作出保留或放弃的决定,并帮助医生做好出生后的治疗准备。如确诊腹中胎儿是染色体异常携带者,与夫妇方的染色体是相同的异常,只对胎/l将来生育有影响,准妈妈完全可以自行选择胎儿的去留。
如腹中胎儿确诊为先天愚型儿,只有选择放弃而引产了。
应该说的是,大约有98%的产前诊断结果是正确的。
(4)知情同意书要先看明白再签字
产前筛查和产前诊断在实施检查之前都必须要取得准妈妈及其家属的知情同意,这一过程真正的意义是,让准妈妈及家属了解此项检查的目的。
作为准妈妈本人应该知道为什么要做筛查,筛查的方法如何,筛查的准确率有多高,是否有必要做筛查以及筛查的费用等。
了解产前筛查和产前诊断过程,对于准妈妈来说既是自己的一项权利,也是知识普及的过程。
知情同意权包括了解权、被告知权、选择权、拒绝权和同意权的权利,是患者充分行使自主权的前提和基础。患者对自己的疾病和健康状况、医务人员对自己健康状况作出的诊断和分析、将支付或已支付的医疗费用、即将接受的检查项目、实施药物治疗、物理治疗、手术治疗的目的和要求等,有了解和详细、真实被告知的权利,并在充分理解的基础上,亨权作出同意或拒绝的决定。
有些病人到医院就医时,就完全把自己的身体交给了医生,任凭医生处理。这不是现代医学的就医理念。医生为患者治疗疾病的过程其实是一个服务过程,医生有责任解释检查的相关事宜,并解答病人的疑问,同时起到了医学知识普及的作用。
就产前筛查和诊断来说,准妈妈在听取医生解释的同时,也学习了必须知道的妊娠生育常识,这样才能科学、理智地作出决定,才能更好地保障母婴的健康。收起