输液反应的急救措施有哪些？
输液反应包括发热反应系静脉输液时由致热源药物杂质药液温度过低药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。发热反应的临床表现主要为发冷寒战面部和四肢发绀继而发热体温可达41~42℃。可伴恶心呕吐头痛头昏烦躁不安谵妄等严重者可有昏迷血压下降出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。 发热反应发生的早晚视致热源进入机体内的量致热源的性质及患者的个体耐受性而异输液反应及预防 〃一）发热反应 1。原因发热是常见的输液反应常因输入致热物质（致热原死菌游离的菌体蛋白或药物成分不纯）输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。 2。症状 主要表现发冷寒战发热（轻者...全部
输液反应包括发热反应系静脉输液时由致热源药物杂质药液温度过低药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。发热反应的临床表现主要为发冷寒战面部和四肢发绀继而发热体温可达41~42℃。可伴恶心呕吐头痛头昏烦躁不安谵妄等严重者可有昏迷血压下降出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。
发热反应发生的早晚视致热源进入机体内的量致热源的性质及患者的个体耐受性而异输液反应及预防 〃一）发热反应 1。原因发热是常见的输液反应常因输入致热物质（致热原死菌游离的菌体蛋白或药物成分不纯）输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。
2。症状 主要表现发冷寒战发热（轻者发热常在38℃左右严重者高热达40－41℃）并伴有恶心呕吐头痛脉快周身不适等症状。 3。防治方法 〃1）反应轻者可减慢输液速度注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。
重者须立即停止输液；高热者给以物理降温必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗针刺合谷内关穴。 〃2）输液器必须做好除去热原的处理。 〃二）心力衰竭肺水肿 1。原因由于滴速过快在短期内输入过多液体使循环血容量急剧增加心脏负担过重所致。
2。症状病人突然感到胸闷气短咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出肺部出现湿罗音心率快。 3。防治方法 〃1）输液滴速不宜过快输入液量不可过多。对心脏病人老年和儿童尤须注意。 〃2）当出现肺水肿症状时应立即停止输液并通知医生让病人取端坐位两腿下垂以减少静脉回流减轻心脏负担。
〃3）按医嘱给以舒张血管平喘强心剂。 〃4）高流量氧气吸入并将湿化瓶内水换成20％－30％酒精湿化后吸入以减低肺泡内泡沫表面的张力使泡沫破裂消散从而改善肺部气体交换减轻缺氧症状。 〃5）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体可有效地减少回心血量）待症状缓解后止血带应逐渐解除。
〃三）静脉炎 1。原因由于长期输注浓度较高刺激性较强的药物或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。 2。症状沿静脉走向出现条索状红线局部组织红肿灼热疼痛有时伴有畏寒发热等全身症状。
3。防治方法 以避免感染减少对血管壁的刺激为原则。 〃1）严格执行无菌技术操作对血管有刺激性的药物如红霉素氢化考的松等应充分稀释后应用并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位以保护静脉。
〃2）抬高患肢并制动局部用95％酒精或50％硫酸镁进行热湿敷。 〃3）用中药外敷灵或如意金黄散外敷每日2次每次30分钟。 〃4）超短波理疗用TDP治疗器照射每日2次每次30分钟。 〃 四）空气栓塞 1。
原因由于输液管内空气未排尽导管连接不紧有漏缝；加压输液输血无人在旁看守均有发生气栓的危险。进入静脉的空气首先被带到右心房再进入右心室。如空气量少则被右心室压入肺动脉并分散到肺小动脉内最后到毛细血管因而损害较少如空气量大则空气在右心室内将阻塞动脉入口使血液不能进入肺内进行气体交换引起严重缺氧而致病人死亡。
2。症状病人感觉胸部异常不适濒死感随即出现呼吸困难严重紫绀心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。 3。防治方法 〃1）输液时必须排菊气如需加压输液时护士应严密观察不得离开病人以防液体走空。
〃2）立即使病人左侧卧位和头低足高位此位置在吸气时可增加胸内压力以减少空气进入静脉左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部气泡则向上飘移右心室尖部避开肺动脉入口由于心脏跳动空气被混成泡沫分次小量进肺动脉内。
〃3）氧气吸入 〃4)在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时应在病人呼气时或嘱病人屏气时进行以防空气吸入保留硅管或换液体时的任何操作环节均不能让硅管腔与大气相通。生活护理：输液反应的原因及注意事项 1 药物 〃1）大输液：大输液若在贮存搬运使用中发生玻璃碰撞出现的细小裂纹或瓶盖松动会造成漏气而致微生物污染大输液。
所以使用前一定要仔细检查。发现输液瓶口松动瓶壁有细微裂纹及澄明度不合格则不得使用。 〃2）添加药物：①添加的药物质量不合格也易造成输液反应。必须使用合格的药物。②添加药物剂量过大浓度过高也易造成输液反应。
应降低药物浓度。③添加药物与输液发生物理变化或分解聚合等从而导致疗效下降引发输液反应。应避免药物配伍禁忌。④药物致热停用后患者体温即恢复正常。⑤大容量注射液选择不当中草药针剂应与葡萄糖注射液混配稀释后静脉滴注不宜与生理盐水混配。
原因为中草药针剂与生理盐水配伍后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒从而增加输液反应的发生率。 〃3）热原累加：静脉给药时当进入体内热原质细菌内毒素达到一定量患者即发生热原反应。静脉滴注给药时应尽量减少配伍药物品种。
〃4）微粒累加：配液顺序不当也可使微粒增加甚至超标。配药受空气污染尘埃微粒较多配药针头过大致使输液胶塞橡皮进入输液中导致输液微粒增加。应改变配液顺序配药间要设净化设施使用小针头配液可减少输液中微粒。
2 输液器材质量 不合格的一次性注射器和一次性输液器也是造成热原污染的途径临床上必须使用合格的一次性用品。 3 输液速度 静滴含K + Ca 2+ Mg 2+ 等离子的药物时如滴速过快敏感患者可引起输液反应。
对体质较弱或敏感患者一定要控制滴速。 4 输液环境 一般在夏季气温炎热空气湿度偏高时药液易被微生物污染而引发输液反应。气候寒冷季节对高龄患者或者体质较弱者也可引发输液反应。输液时一定要注意环境温度。
5 患者因素 〃1）疾埠病人有炎症发热性疾病或体质虚弱免疫力失调等患者可使反应率升高。排除药物及操作方面的因素后判断为病情发展变化所致。 〃2）患者年龄：老年患者幼儿免疫功能低下或不健全对细菌内毒素敏感性增强输液反应发生比例偏高输液时应注意年老体弱和幼儿患者。
〃3）个体差异：不同患者对细菌内毒素有不同的耐受阈值所以对敏感体质患者输液时要特别注意。收起
