嗜铬细胞瘤如何实施诊断试验？
0。 2 mg础血压由170嗜铬细胞瘤诊断试验:酚妥拉明为短效a-肾上腺素能受体阻断剂，可分解和阻断机体内源性儿茶酚胺“量子式”分泌所产生的剧烈性生理效应,如果患者的高血压是由儿茶酸胺分泌增多而引起，酚妥拉明则可使血压迅速下降，故也称为酚妥拉明阻滞试验；临床试验方法:患者预先安静平卧20分钟，每3 ~ 5分钟测血压、心率一次，待机体血流动力学较为稳定后,可将酚妥拉明5mg稀释于生理盐水20ml中缓慢静脉注射，为安全起见也可先注入0。 2mg〜1 mg观察，若反应呈阴性，再继续追加剩余剂量，如此假阳性的结果可以降低，又可减少血压剧降的危险性，然后每30秒测血压、心率一次，至3分钟时每一...全部
0。 2 mg础血压由170嗜铬细胞瘤诊断试验:酚妥拉明为短效a-肾上腺素能受体阻断剂，可分解和阻断机体内源性儿茶酚胺“量子式”分泌所产生的剧烈性生理效应,如果患者的高血压是由儿茶酸胺分泌增多而引起，酚妥拉明则可使血压迅速下降，故也称为酚妥拉明阻滞试验；临床试验方法:患者预先安静平卧20分钟，每3 ~ 5分钟测血压、心率一次，待机体血流动力学较为稳定后,可将酚妥拉明5mg稀释于生理盐水20ml中缓慢静脉注射，为安全起见也可先注入0。
2mg〜1 mg观察，若反应呈阴性，再继续追加剩余剂量，如此假阳性的结果可以降低，又可减少血压剧降的危险性，然后每30秒测血压、心率一次，至3分钟时每一分钟重复测量，可连续测试10分钟;若患者基础血压约为170/1 l0mmHg或以上，注入试验药物后（如酚妥拉lrig或lmg~5mg)，如果在2 ~4分钟内血压较用药前下降35/25mmHg以上（如基)/110mmHg或以上而下降至135/85mmHg)，且持续3〜5分钟或更长，则为阳性结果或阳性反应，高度说明存在嗜铬细胞瘤可能。
若能在注射酚妥拉明前、后分别抽取血样检测儿茶酔胺浓度，如果与血压变化一致，更有利于诊断的成立。嗜铬细胞瘤患者麻醉与手术风险颇大，主要源于血流动力学剧烈波动，为确保患者麻醉术中安全，如怀疑患有该肿瘤,则应给予酚妥拉明阻滞试验，以便得出诊断；嗜铬细胞瘤患者术前应用酚妥拉明可基本使其恢复正常的血容量及血压，而麻醉术中使用酚妥拉明，则可有效地阻断对挤压该瘤体时而产生过多的儿茶酚胺效应;围麻醉期嗜铬细胞瘤患者合理应用a-受体阻断药酚妥拉明，可降低高血压危象与心功能不全的发生率，以使该类患者麻醉木中致死率明显降低。
提示与^意对嗜铬细胞瘤诊断的干扰因素有:若服用其他降压药或巴比妥类药以及阿片类镇痛药、镇静药，这些药物都有可能造成嗜铬细胞瘤试验假阳性，故试验前24小时应停用，尤其合并使用利血平，可引起假阳性反应，故在试验前应停服利血平1 ~2周;该试验需在血压回户至治疗前水平给药为宜;一旦该试验后血压下降过低，应立即采用去甲肾上腺素或苯肾上腺素予以纠正;对血压持续高于170/ll0mmHg以上而疑似嗜铬细胞瘤患者，如试验用药后血压明显下降，则有助于该诊断;⑤有时由于血压下降显著，有可能引起严重的并发症，如血容量不足、心肌梗塞、脑血管意外等，应予以注意;⑥个别嗜铬细胞瘤患者也可因肾脏继发性病变致使血压下降不明显而发生假阴性结果，故需注意;⑦正常人或一般高血压患者注射酚妥拉明后其收缩压下降一般不超过30mmHg;⑧临床上偶可遇到手术患者因误诊而麻醉术中突发血压骤升且伴随心率倍增，其动脉血压甚至高达250/120rnmHg或以上（高血压危象出现），而且应用各种抗高血压药物与加深麻醉仍难以控制持续性高血压危象，遇此情况可应用小剂量酚妥拉明试验性治疗，若患者血压迅速降低，提示可能为嗜铬细胞瘤，其产生的高 血压危象是因为触摸、挤压该肿瘤而造成的大量儿茶酚胺“量子式”释放所致。
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