什么是湿疹，怎样治疗？痤疮和湿疹
什么是湿疹
湿疹（eczema）
湿疹是一种常见的炎症性皮肤病，其临床特点为多形性皮疹，倾向渗出，对称分布，自觉剧烈搔痒，病情易反复，可多年不愈。
［病因］
病因较复杂。 多由于某些外界或体内因素的相互作用所致。因果关系较复杂，其他影响因素亦多，因而与接触性皮炎不同。原因不易除去，易倾向复发和慢性化。
外界因素：如化学制剂、化妆品、香料、染料、清洁剂、动物毒素、蛋类、鱼虾及牛奶等异性蛋白、花粉、尘埃、细菌感染、日晒、寒冷、搔抓等。
体内因素：过敏性体质，代谢、内分泌或消化道功能紊乱，神经精神功能障碍，过度疲劳，精神紧张，病灶感染，肠寄生虫病，静脉曲张，多汗，皮肤...全部
什么是湿疹
湿疹（eczema）
湿疹是一种常见的炎症性皮肤病，其临床特点为多形性皮疹，倾向渗出，对称分布，自觉剧烈搔痒，病情易反复，可多年不愈。
［病因］
病因较复杂。
多由于某些外界或体内因素的相互作用所致。因果关系较复杂，其他影响因素亦多，因而与接触性皮炎不同。原因不易除去，易倾向复发和慢性化。
外界因素：如化学制剂、化妆品、香料、染料、清洁剂、动物毒素、蛋类、鱼虾及牛奶等异性蛋白、花粉、尘埃、细菌感染、日晒、寒冷、搔抓等。
体内因素：过敏性体质，代谢、内分泌或消化道功能紊乱，神经精神功能障碍，过度疲劳，精神紧张，病灶感染，肠寄生虫病，静脉曲张，多汗，皮肤干燥等。
［发病机理］
可能为在复杂的体内因素和外界因素的基础上所致的迟发性变态反应。
但有些湿疹则与变态反应无关。患者反应性的改变，常涉及多方面的因素，有些还不清楚，尚有待今后研究。
中医认为本病常因饮食失节、嗜酒或过食辛辣刺激腥发动风之品，伤及脾胃，脾失健运，致使湿热内蕴，又外感风湿热邪，内外两邪相搏，充于腠理，浸淫肌肤发为本病。
或因身体虚弱，脾为湿因，肌肤失养。或因湿热蕴久，耗伤阴血，化燥生风，而致血虚风燥，肌肤甲错。
1．症状及诊断要点
急性湿疹
（1）皮损呈多形性，经过中常循一定规律，开始为弥漫性潮红，以后发展为丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂，常数种皮损同时并存。
（2）病变常为片状或弥漫性，无明显境界。可并发于身体各部，而以头、面、四肢远端、阴囊多见。常对称发病，严重者可泛发全
身。
（3）经过急剧，炎症明显，倾向湿润糜烂，经适当治疗后，约2～3周可以治愈，但常易反复发作。
（4）自觉灼热及剧烈痛痒。
亚急性湿疹
（1）为介于急性与慢性湿疹间的阶段，常由于急性湿疹未能及时治疗或治疗不当，致病程迁徙所致。
（2）皮损较急性湿疹轻，以丘疹、结痂、鳞屑为主，仅有少量水疱及轻度糜烂。
慢性湿疹
常由于急性和亚急性湿疹处理不当，长期不愈或反复发作转变而来。由于发病部位不同，临床表现可略有差异，但一般均具有以下特点：
（1）多局限于某一部位，如手背、小腿、肘窝、阴囊、女阴等处，境界明显，炎症不著。
（2）患部皮肤肥厚粗糙，嵴沟明显，呈苔藓样变。颜色为褐红或褐色，表面常附有糠皮状鳞屑、伴有抓痕、血痂及色素沉着。部分皮损上仍可出现新的丘疹或水疱，抓破后有少量浆液渗出。发生于手足及关节部位者，常呈皲裂或疣状。
自觉疼痛，影响活动。
（3）慢性病程，时轻时重，无规律性，常反复呈急性或亚急性发作，尤以精神紧张时为甚。
（4）平时自觉症状不著，每当就寝前或精神紧张时出现剧烈瘙痒。
湿疹的发病，有的仅经急性期或亚急性期，数周后而治愈，但一般常因反复发作，各期经过可交叉或同时存在。
因此在不同的部位可见了各期皮疹同时存在。既有皮肤增厚苔藓样变，又可见新起的丘疹水疱或伴有红肿糜烂、结痂、脱屑等。亦有少数患者开始时急性湿疹的表现不甚明显，表现为亚急性甚至慢性湿疹者。
2．辨证分析
湿热并盛型：发病急、病程短。
心烦、口渴。大便秘、小便赤少。皮损潮红欣热，肿胀，渗出显著。舌质红，舌台白或黄。脉弦滑或滑数。辨证属湿热兼盛，浸淫肌肤。
脾虚湿盛型：病程日久，口渴不思饮，大便不干或有溏泻，皮损粗糙肥厚或兼有少量渗液，或可见抓痕鳞屑。
舌质淡，舌体胖或有齿痕，舌苔白或腻，脉沉缓或滑，辨证属脾虚湿盛以致肌肤失养。
血虚风燥型：慢性经过，皮损肥厚，角化皲裂，或有抓痕血痂。舌质淡，舌苔白。脉沉细或沉缓。辨证属久病耗伤阴血，血虚风燥以致肌肤甲错。
3．鉴别诊断
（1）接触性皮炎 应与急性湿疹鉴别。
（2）神经性皮炎 应与慢性湿疹鉴别。
（3）脂溢性皮炎 经过中可有湿疹样改变，但本病主要发生于头部、胸前、背部中央、腋窝、阴部等皮脂分泌较多的部位，常先自头部开始发病，向下蔓延，损害主要表现为黄红色或鲜红色斑，上覆有油腻性鳞屑或痂皮。
痤疮的临床症状
目前西医临床根据皮肤损害的主要表现把痤疮分为以下8种类型：
①点状样痤疮：面部呈现的小点状散在小白点接近于皮肤色，如用手挤压，可挤出条状或米粒大的黄白色，半透明的脂肪栓；还有表现为小点状的小黑点，是经过氧化后所形成。
②丘疹性痤疮，最常见的皮肤损害以发炎的小丘疹为主，高出皮肤，大小有如米粒到豌豆大，较密集，有的也较坚硬，颜色是淡红色或深红色，有时在丘疹中央可以看到黑头或顶端发黑的皮脂栓，时有痒或疼痛感。
③脓疮性痤疮：以脓疮表现为主，高出皮肤有绿豆大小，顶部形成白头脓疱，底部色浅红或深红，触之有痛感，脓液较为粘稠治愈后常遗留或浅或深的瘢痕。
④结节性痤疮：当发炎部位较深时，脓疱性痤疮可发展成壁厚的结节，大小不等，颜色呈浅红色或深红色，表现不一，有的显著隆起，而成为半球形或圆锥形，可长期存在或逐渐吸收；若脓液破溃后形成明显的瘢痕和色素沉着。
⑤萎缩性痤疮：是指丘疹或脓疱性痤疮损害，破坏了皮脂腺体，所引起“凹坑状”的瘢痕，多见于患病时间较长，反复发作，而没有加以重视的患者。
⑥聚合性痤疮：它也是皮肤损害最为严重的一种，皮肤的损害呈现多种形态，有很多的粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节及窦道，瘢痕、硬结密集发生。
⑦囊肿性痤疮：形成大小不等的皮脂腺囊肿，常继发化脓菌感染，破溃后流出血性胶流状脓液，炎症不重，以后逐渐形成窦道或瘢痕。
⑧恶病性痤疮：皮肤损害为小米粒至蚕豆大小的青红色或紫红色丘疹，脓疱或结节，质地较软，含有脓液或血液，长久不愈，愈后遗留小瘢痕，可转变为疽疖痈，此型多见于体质虚弱者。
痤疮的治疗方法
先以内服药说起，西医目前内服药主要的目的是调节人体雄性激素总体水平，抗感染，控制炎症，抑制毛囊上皮角化等，如控制雄性激素总体水平而用的雌激素，抗雄性激素，往往会出现女性男性化，男性女性化等副作用，因此而不能作为常规用药。
又例如抗感染，控制炎症用的抗生素——四环素类，红霉素类、氨茶碱锌制剂等，一般需要30天到60天为一个疗程，但往往会引起腹泻，结肠炎，肝脏损害等毒副作用。因此治疗痤疮用以上此类药是非常不可取的。
西医治疗常用抗生素类药膏，过氧化苯甲酰、维甲酸类、白色洗剂，皮康王及肤螨灵等药物。但此类药易引起接触性皮炎，刺激反应性红斑皮肤，脱屑等反应，不能达到预期的目的。而外用皮炎平、蚨螨灵霜、皮康王、痤疮王。
只能起到暂时的缓解作用，口服排毒养颜胶囊及丹参片等药物，由于药物有很多局限性，效果不是很好，且疗程长，见效慢，愈后易复发。
。收起
