阿片类药物过量与成瘾的治疗是如何
阿片拮抗剂纳洛酮几乎可以立即逆转药物过量时致命的呼吸抑 制作用,但成瘾问题则没有即刻见效的解决办法,这点与其他药物成瘾问题相同。许多酒精成瘾的治疗策略曾被试着用在阿片类药物 上,有些团体如麻醉药品滥用者互助协会(Narcotics Anonymous),特别强调药瘾戒治,以及让成瘾者出席戒治会议等。 此外,目前有两种药物证实对于处理麻醉类药物成瘾问题非常 有效。美沙酮是长效型阿片类药物,参与勒戒计划的患者可以从门诊取得。这项策略的用意在于让成瘾者免于戒断症状,也不必不断 寻求药物。美沙酮的另一优点是采用口服方式给药,没有静脉注射 的风险,并且能逐步降低剂量。 虽然有人批评这只是用一种成...全部
阿片拮抗剂纳洛酮几乎可以立即逆转药物过量时致命的呼吸抑 制作用,但成瘾问题则没有即刻见效的解决办法,这点与其他药物成瘾问题相同。许多酒精成瘾的治疗策略曾被试着用在阿片类药物 上,有些团体如麻醉药品滥用者互助协会(Narcotics Anonymous),特别强调药瘾戒治,以及让成瘾者出席戒治会议等。
此外,目前有两种药物证实对于处理麻醉类药物成瘾问题非常 有效。美沙酮是长效型阿片类药物,参与勒戒计划的患者可以从门诊取得。这项策略的用意在于让成瘾者免于戒断症状,也不必不断 寻求药物。美沙酮的另一优点是采用口服方式给药,没有静脉注射 的风险,并且能逐步降低剂量。
虽然有人批评这只是用一种成瘾药物替代另一种,并没有解决成瘾问题背后的社会及心理因素,但是 患者的生活确实能因此改善。重点在于有效,而且能改善成瘾者的 生活。至少,它帮助患者戒除了毒瘾,并重新回归有所作为的生活,较之于没有接受药物治疗的患者降低了死亡率。
美国最近已批 准使用另一种阿片类药物丁丙诺啡(buprenorphine)来治疗阿片类 药物成瘾问题。丁丙诺啡也能刺激阿片受体,但不会带来快感,因此可作为成瘾者的替代药物。丁丙诺啡与美沙酮的不同之处在于能 够阻止海洛因等致效剂与受体结合,因此既能消除戒断,也能让成 瘾者无法从海洛因获得快感。
一些丁丙诺啡的配方中加人了纳洛酮,所以如果使用者没有采用吞服药丸的形式,而是注射至体内的 话,就可能感受不到快感,并可能会感受到毒品戒断症状。这种配 方的目的就是为了降低对此类药品的滥用。因为丁丙诺啡与美沙酮不同,可以由医生开具处方购买,因此才有了这种配方产品。
美沙 酮则只能在诊所中使用,这就可以避免一种尴尬:一些老患者常常 抱怨,他们来诊所接受治疗的时候的那种环境氛围,是唯一能让他们重温旧时吸毒环境的时刻。含有长效缓释的类阿片桔抗剂纳曲酮的药丸也可以这样利用。
比如丁丙诺啡,该药物被植人皮下,并持续释放。这种情况下,在纳曲酮药效消退前,都能让使用者无法产生快感,但这就是问题所 在:当药效消失,使用者便回到原点。这种治疗方法的成功率并不如美沙酮或丁丙诺啡。
另一个引起(不该有的)注目的策略,是在 戒断后的第18〜24小时将患者全身麻醉,等病患入睡后再施以类阿片拮抗剂,以加速类阿片受体功能恢复。这种做法也有药理学上的 根据:类阿片拮抗剂会协助移除正在发挥作用的类阿片物质。
然 而,把患者麻醉这么久是非常危险的,此外,这些治疗方法通常不追踪患者,患者在治疗计划结束后仍可能再次使用阿片类药物,仿 佛不曾接受治疗。因此,多数声誉良好的医生都拒绝提供这种治 疗。最后,科学家正在研究一种名为伊博格碱的化合物。
这种化学成分来自一种非洲灌木,在用药者之间流传着一个传闻:有人用了 一次伊博格碱,之后就再也不碰类阿片物质了,这个耸动的消息引 起了科学家的注意。伊博格碱事实上也属于迷幻药,尽管相关研究仍在进行中,但似乎不太可能成为主流疗法,因为伊博格碱本身就 具有丰富且难以估计的精神活性。
尽管全世界有大量的诊所,美国 国家滥用药物研究所认为若放手研究这些药物的潜在副作用,实在太多了,因此科学文献中罕有这些方面的记录。收起